求教林可霉素和庆大霉素可以配伍吗

花河

林可霉素和庆大霉素可以配伍吗

风雨同舟

请问：是什么感染病例，找到哪些病原体，为何这2个药要联合使用？

吴晓梅

林可霉素与新生霉素、卡那霉素在同瓶静滴时有配伍禁忌,本品也可能影响青霉素及头孢菌素的杀菌作用。氯霉素或红霉素在靶位上均可置换林可霉素类，或阻抑后者与细菌核糖体50S亚基的结合，故林可霉素类不宜与氯霉素或红霉素合用。
没查到林可霉素和庆大霉素有配伍禁忌,但好像也没什么感染需要这两个药联用吧？

花河

我们是基层医院，大夫都凭经验开方，最近聘了个三甲医院退休的专家，有一患者声音嘶哑，她开了一组克林霉素静点，开了一个雾化吸入是地塞米松2毫克，庆大四万单位，林可霉素是0.6.加20毫升盐水，没见过这样的配伍。所以有此一问

花河

患者是成年女性，补充这点

玉玲珑

您对于庆大霉素的用法能否描述清楚一些，有点模糊。是指庆大霉素加地塞米松一起喷喉吗？还是庆大霉素与林可霉素一起混合后同瓶滴注呢？另外，还提到有一组克林霉素静点又是什么意思呢？笔误？暂且按照我的理解进行分析吧，不到之处欢迎大家讨论。
该病例属于典型的不合理用药,具体分析如下：
1.不合理的联合用药。林可霉素具神经肌肉阻断作用，而庆大霉素属氨基糖苷类，其具有一定的耳、肾毒性，与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用，因此二药合用易发生神经接头阻滞,引起肌肉麻痹,严重者引起呼吸肌麻痹,有生命危险。
2.林可霉素的用法不正确，溶媒的用量过少，一般成年人一次0.6g，每8小时或12小时1次，每0.6g溶于100～200ml输液中，滴注1～ 2小时。
3.庆大霉素+地塞米松喷喉属于不合理的局部用药。
4.庆大霉素与林可霉素一起混合后同瓶滴注：不可以，一个是盐酸盐，一个是硫酸盐，混合后虽然不会产生浑浊，但是抗菌药物都不建议混合滴注，最好分瓶滴注，以免增加药物不良反应。

花河

谢谢版主答疑解惑。我很郁闷，20毫升盐水加4万单位的庆大加0.6克的林可霉素放在雾化吸入器中吸入。我感觉不妥，请教开方医生，早会上遭到批评。说我没权质疑医生处方。看了你的回贴，我无愧。

沧海一粟

网上搜索不可以，理由是：不可以,易发生神经接头阻滞,引起肌肉麻痹,严重者引起呼吸肌麻痹,有生命危险.
我问了药剂人员，他告诉我：两个药单独使用，滴速快了，也会导致上述情况，联合使用，副作用更加明显。