阴沟肠杆菌伤口感染治疗如何治疗更好

海内知己

阴沟肠杆菌伤口感染治疗


我院病例,患者4个多月前曾在外省因尺骨骨折手术做过内固定术,但因骨头生长极不理想,于约一个月前到我院进行植骨手术,发现骨折骨头上有不少豆渣样东西,做细菌培养检查结果为阴沟肠杆菌,用药后伤口愈合尚好于住20多天后出院,近几天发现伤口有有小豆点小的分泌物,但是经用药后就是不愈合,经几次培养皆为阴沟肠杆菌,药敏报告显示以头孢他定\环丙沙星\泰能等敏感,但使用后伤口就是愈合不了,引流条每天都会渗出一些分泌物.各位有何高招,请发表高见!!!:

[ 本帖最后由 fjzzzyyygk 于 2008-7-2 09:30 编辑 ]

星火

阴沟肠杆菌G-兼性厌氧杆菌;
耐药阴沟肠杆菌的检测：
        主要耐药机理: 产生染色体介导的Amp C酶。产生该酶的细菌有几乎包括所有的肠杆菌科细菌和铜绿假单孢菌。多数为诱导型。
        肠杆菌科中以阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、粘质沙雷氏菌、弗劳地枸橼酸杆菌、变形杆菌多见。
         产生该酶的细菌对头霉素类，第一、二、三代头孢耐药，含酶抑制剂的复方制剂、氨曲南耐药，四代头孢如头孢吡肟敏感。

如果阴沟肠杆菌定植,应消毒隔离,不建议使用抗菌素?外科换药和清创可行吗?

海内知己

是的,该药会产生Ampc酶和B内酰胺酶,体外实验虽然显示环丙沙星\头孢他定\泰能很敏感,但使用效果就是不佳.头孢吡肟也一样.
      张版的建议有道理,可以试试,谢谢!!!:ok