人民日报：我国现阶段医患关系紧张的五个主要原因

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2012-03-25 18:50 来源：人民日报

改革开放30多年来，我国经济快速发展，社会和谐稳定，人民安居乐业，但由于医疗体制改革相对滞后，导致医疗服务模式与医疗需求之间严重不协调，医疗纠纷急剧增加。不少医患纠纷演变成恶性事件，导致医生被打伤、致残甚至被杀害。

造成我国现阶段医患关系紧张的主要原因：

首先是我国的医改虽已取得重要进展，医疗保险体系已初步建立，但当前医疗保障水平仍较低，病人看病自费比例较高，遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支，有的甚至卖房交医疗费。这种情况下如果病人死亡了，人财两空，对家属的打击是巨大的，极易产生医疗纠纷，家属对死亡不理解或想从医院获得一定赔偿，是造成医患纠纷最重要的原因。

其次是医患之间认知差距。当代临床医学取得很大进展，但仍有很大局限性，医生不是神仙，不能包治百病。而公众对医疗技术期望值过高，认为死了人就是医疗事故。医务人员与患者及家属沟通不够，未能让家属充分了解医学的局限性及疾病发展的不可预测性。当病人发生了未预料到的死亡时，更是不能理解，从而发生纠纷。

还有就是“医闹”兴风作浪，使纠纷愈演愈烈。发生纠纷后医院为息事宁人，常赔钱了事，闹得越厉害，赔得越多。这样就形成了恶性循环，并因此催生了一个新的行业――“医闹”。“医闹”打着病人家属、亲戚、朋友、同事的幌子专门组织、策划并怂恿家属采用各种恶劣手段闹事，以达到从医院获得经济赔偿的目的，“医闹”则抽取提成或拿到“报酬”。这些人以聚众闹事的手段，使本来紧张的医患关系雪上加霜。他们组织人披麻戴孝，在医院设灵堂、摆花圈、挂挽联、奏哀乐、大喊大叫，妨碍医院正常秩序。更有甚者强迫医务人员戴孝下跪。医院领导为了平息事态，常常与“家属”谈判、赔偿。若闹事者仍不能得逞或不满意，则开始殴打甚至伤害医务人员。

另外，执法人员执法不力。严重医患纠纷发生时，医院方都会打110报警，但执法人员到现场后往往只是劝解，并不采取必要的强制措施，直至发展成恶性事件、医务人员被严重打伤才采取行动。执法人员常认为，病人及家属是“弱势群体”、“闹事终有原因”，要人性执法，以致事态扩大。如果执法人员早些采取措施，完全可避免发展成恶性事件。

还有医院及医务人员方面的责任。一些医患纠纷的发生的确与医疗缺欠甚至差错、事故有关，但占比例不多。一些医务人员缺乏人文修养，缺乏与家属沟通的技巧，未能使家属了解医学的局限性及疾病发生难以预料的突然变化的可能性；或者服务态度不好，家属不满意，也是引发纠纷的原因之一。

近几年医患纠纷的发生有增无减，医患纠纷已成为影响社会稳定的一个重要因素，干扰了医院正常秩序，损害了医务人员的合法权益，使人身安全受到威胁，人格尊严受到侮辱，严重影响了医务人员的积极性。一些单位和医生为规避风险而采用“防御性医疗”行为，将影响我国临床医学的发展，也影响公立医院改革的正常进行。

妥善处理医患纠纷，保护医务人员和病人双方的合法权益，为医院和医生营造适宜的执业环境，已成为当务之急。为此，建议：

对医疗纠纷可通过司法诉讼解决，也可借鉴国外经验，成立法律设定的医疗调解和医疗仲裁等机构通过非诉讼途径(替代性医疗事故解决机制)解决。

完善医疗责任保险制度。建立强制性医疗责任保险制度，以商业保险模式，规定医疗执业责任保险由医疗机构固定保费和医生个人风险储金两部分组成，将保险赔偿责任与医师挂钩。对医疗损害的赔偿由保险公司受理，不再与医院及医务人员发生直接关系，由独立的医疗事故技术鉴定、仲裁机构决定赔偿。

公安部门对“医闹”和以暴力干扰医院正常秩序的行为予以界定，制订相关法规或条例，对“医闹”行为予以坚决取缔和打击，以维护医院正常秩序、维护病人和医务人员合法权益，保护医务人员人身安全。加强对医院安全的警戒，维护社会和谐稳定。

加快医改的进程，进一步加大基本医疗保险覆盖面及提高基本医疗保障水平，完善城乡救助制度，从而减少大病及贫困人口就医时自费的比例。

加强医患双方沟通与理解，改善医患关系。医生尤其年轻医生应普遍学习人文、伦理知识及沟通技巧，用仁爱之心对待一切病人，技术上做到精益求精；并学习《执业医师法》及《侵权责任法》相关条例，做到懂法、守法，用法律保护自己。

对患者家属及公众加强医学知识的普及，使患者及家属了解自己所患的疾病，使公众了解当前医学发展状况及临床医学的局限性，促进医患的相互理解。

草原星空

五分之一的因素，却承担着五分之五的责任，医院不堪重负！

千年一叹wyr

面对这么多的鲜血，zf总算吱了一声。

感染戈壁

我认为是社会不愿意承担的责任，转嫁到了医院，医生的头上！！伤心啊

yao

社会问题，崇高的职业面临枪林弹雨。

清清

如今患者对医疗服务存在过高要求，过分强调自己是“上帝”，对医护人员横加指责、挑剔或刁难；不同条件、不同等次的医疗条件导致患者的心态失衡，或对正常医疗费用存有疑虑。

huanluorensheng

关键问题是患者看病时家中无钱及药费无人报销或报销比例太低。比如：
第一类患者：家庭经济富裕，如家中有10万元钱，拿出1万元钱看病，家中能承担得起费用，这类患者基本上没有与医院发生纠纷。
第二类患者：家庭经济拮据，如家中仅有1000元钱，拿出1万元钱看病，家中需要借债9000元钱，能承担得起这样的费用吗？这类患者把家庭的负债的怨气撒在医务人员身上，于是医疗纠纷就产生了。
第三类患者：家庭经济适中，如如家中仅有1万元钱，拿出1万元钱看病，能承担得起这样的费用，这类患者把家庭不用负债，即便有点怨气通过沟通，医疗纠纷可以在科室解决掉。
第四类患者：无赖、地痞流氓、对现今社会现象看不惯的人员等即所谓重点病人。

SMAP鸡包纸

关键还有个原因，交保险的观念不够，在那个国家不交保险都是看不起病的，但是中国不交保险的人还是非常多的，所以生个病倾家荡产。但是国家还是应该门诊也是应该算入医保范围呢，按自己所交的保险内容来支撑自己的医疗，有何不可以。付出回报成正比，贵的医院你自己愿意花钱就去，不去就上公立医院老老实实排队

晓琦

个人认为主要原因在于老百姓看病个人承担比例过高，大家认为我花钱了，就如同其他消费一样，就要受到满意的效果，所以医患纠纷日益增加。这是个严重的社会问题。

小敏鱼飞

中国现状，医师的悲哀。

依依

这5条主要原因又是什么造成的呢？n年以前无工作人员看病全部自费，那时并没有感觉到医患关系紧张。医患间的认知差距也是以前就有......
还有更深层次的原因，这些原因不解决，医患关系难以得到真正改善。

沧海一粟

除了我们自身的1/5因素需要通过加强教育、管理外，那4/5的因素是不是相关职能部门也要管管呢？否则因1/5医患关系紧张的因素，结果医院却要承受所有的医疗纠纷的责任，这就太不合理了！

伟大的陈

社会问题，崇高的职业面临枪林弹雨。