| 重点要求 |
检查方法与检查内容
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扣分依据
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扣分
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实得分
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| SICU 六、重症监护病房的医院感染管理，器械用品的使用管理情况，对特殊感染病人的感染控制措施等符合要求。（17分）
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1.（2分）检查医院感染管理的规章制度和预防控制措施，无制度和措施，扣2分；
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2.（1分）建筑布局及工作流程应当符合环境卫生学和医院感染控制要求，不符合扣1分；
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3.（2分）抽查呼吸机的使用管理：呼吸机湿化装置及管路的清洗消毒，每发现1处不合格扣1分；
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4.（2分）抽查1名医生、1名护士对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管感染控制措施的了解情况，不掌握或掌握不清，扣1分/人；
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5.（3分）检查上季度耐药菌感染情况；抽查发热、铜绿假单胞菌及MRSA感染病人各1例的消毒隔离情况，如现场无感染病人，随机考核医护人员对耐药菌感染病人的隔离措施是否符合要求；
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6.（1分）应当严格限制非医务人员的探访，确需探访的，应当穿隔离衣并遵循有关规定，先查查看，不符合要求扣1分；
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7.（1分）医护人员比例及数量配备应当符合临床工作要求，不符合扣1分；
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8.（1分）医疗废物的处置应当规范，不合格扣1分；
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9.（2分）应当具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，不合格扣1分；现场观察5名医护人员操作后的手卫生，每发现1人不合格扣0.5分；
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10.（2分）应当建立医院感染监测的记录，有持续质量改进措施，不合格扣2分。
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发表于 2012-3-24 10:44
发表于 2012-3-24 10:55
