你我共同参与，消除结核危害

小白兔

2012年3月24日是第十七个“世界防治结核病日”，我国宣传主题为------“你我共同参与，消除结核危害”。
作为一种传染病，结核病已经存在数千年，发现病原菌也已经100多年了。然而，时至今日，结核病依旧是严重威胁人们身体健康的疾病。结核病为什么如此难以控制？这个问题不仅引起政府和全社会的关注，同样也是我们专业界长期的困惑。
首先，困难在于结核病自身的特殊性。结核病的传播是“看不见、摸不着”的；当健康人感染结核菌以后，并不是全部得病，也不是立即得病，只有1/10的人经过数月、数年甚至数十年才能得病。可以说，结核菌是长期潜伏在人体的“炸弹”，在人的一生中随时有爆炸可能。同时，对结核病的免疫预防措施至今仍然是接种卡介苗，而事实上卡介苗对结核病的预防作用是十分有限的。
其次，困难在于诊断特殊性。目前结核病的诊断“金标准”仍是痰涂片检查。痰涂片要经过涂片、染色、复染等步骤，实验室人员需连续检查数百个视野才能诊断。然而，结核病人痰涂片阳性率目前不到40％，即一半以上结核病人痰涂片是阴性的，其诊断还需依靠影像学以及临床。而在影像上，结核病与其它一些疾病较难区分。诊断特殊性造成发现病人的困难性。
第三，困难在于结核病人治疗特殊性。与其它许多传染病不一样，结核病治疗至少要6个月，至少服用四种药物，而药物多具有毒性，容易出现药物不良反应；结核病的治疗提倡“直接面视督导下服药”，即每次吃药都要在医生观察下进行。长疗程、较多的不良反应以及管理特殊性造成病人坚持治疗的困难性，治疗困难性造成治愈困难性。
第四，困难在于结核病诊治技术滞后性。结核病诊断技术目前仍沿用传统的痰涂片－培养－药物敏感试验，或影像学。传统方法耗时长、阳性率低，目前的诊断新方法尚没有一种能够替代传统的方法；结核病的治疗药物研究从上一世纪50年代以来进展不大，一线药物只有五种，加上二线药物亦不过十余种；疫苗等新技术研究尚不成熟。结核病诊治技术滞后性影响了结核病人的发现与治愈水平。
第五，困难在于结核病控制新难题的出现。近年来，三大新难题出现在人们面前，包括耐药结核病，HIV与结核病双重感染，流动人口结核病。这当中，耐药结核病已占结核病人的1/3，耐多药结核病人占结核病人的1/10，而一个耐多药结核病人需要治疗24个月左右，其费用是普通结核病人的100倍以上！三大难题进一步加剧了结核病控制的难度。
第六，困难在于结核病人的巨大基数。全球每年新出现结核病人约800～1000万，死亡200～300万，即全球每1秒新出现一名结核病例，每15秒有一人死于结核；我国每年新出现约150万结核病人，死亡约13万。巨大的结核病人数量给人群健康指标、全球经济、社会资源造成巨大压力和负担。
我国是结核病高负担国家之一，也是 “耐药结核病需引起警示”的国家之一，据WHO《全球结核病控制2010年报》报告，我国结核病年发病患者数仅此于印度，居世界第2位，而耐多药结核病患者数居世界首位 。
耐药肺结核具有治疗周期长、治疗费用昂贵、不良反应发生率高、治愈率低和传染性强的特点，对我国结核病控制工作构成严峻挑战，成为当今社会一个严重的公共卫生问题。

lpsygb

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语然

虽然每年的“世界防治结核病日”，都做了大量的宣传，但感觉收效甚微啊！

青青

路过学习了，耐药结核病需引起警示

四季如春

6大困难很具体，面对问题我们的对策是什么？？传染性肺结核、耐多药结核的感染控制难度很大

初学之人

我总觉得，我们政府对结核病宣传还是不够。不能仅仅局限于结核病宣传日这天，有点走形式似的。

wrl196556

确实现在结核的诊治是一个大难题，在小国家他们实行DOT治疗很严格，因为病人少，好监管，但我国人口多病人也多，不可能有那么多人力物力财力来进行督导治疗，且CDC免费治疗也存在很多问题，比如药物副作用大，医生诊治结核水平不高，乱开一些保肝药等。

金陵

彻底消除结核，道路不短。。。。。。期待！