该患者如何诊治？

yanziym · 发表于 2012-3-22 14:36

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者3月4日以股骨颈骨折住院，住院第三天开始发热，最高38.2度，最低37.2度，无寒颤，并发肺部感染，应用头孢类抗菌素，但热不退，3月14-15日血培养均为溶血性葡萄球菌MRCON，改用万古霉素，使用第一天烧退，第二天又发热，到今日上病房询问，烧仍未退，血象高，肺部感染但不重，仍使用万古霉素今天第7天，使用中药。今天医生预备再做血培养。无结核。各位老师帮忙给些建议，分析一下可能的原因，推荐一下治疗方案。
谢谢

秀山水 · 发表于 2012-3-22 15:17

血培养准确率高吗？伤口有问题吗？

青霉素 · 发表于 2012-3-22 15:30

不知道年龄？卧床的病人很容易引起坠积性肺炎的。

两次培养提示同一细菌，首先考虑此菌感染（何况治疗有效），来源可能的肺炎引起的菌血症。

规范使用万古，加强肺炎的辅助治疗

桃子妖妖 · 发表于 2012-3-22 23:06

该患者的年龄、有无基础疾病？发热的时间及有无其他伴随症状？有无咳嗽、咯痰、痰的性质？肺部体征情况？痰培养、血沉、影像学资料以及PCT、入院当时是否使用抗菌药物及具体使用哪一类的头孢类抗菌药物等都需要做补充。发热除了考虑感染性发热可能性大外，仅你目前提供的资料不好除外有无非感染性发热的可能，需要你详细补充该患者的有关资料

yhy8562243 · 发表于 2012-3-23 11:06

血像情况如何？股骨颈骨折本身也会引起发热的。现在要特别注意骨折处有何变化。个人意见，仅供参考，谢谢！

yanziym · 发表于 2012-3-23 15:46

谢谢各位老师提供的意见。血象高，没有伤口，老年人，肺部有感染，但不重，骨折部位影响不大

江边一碗水 · 发表于 2012-3-30 17:41

跟帖不多不是大家不热情，我想您介绍的病情情况还不能让论坛里的临床专家能给出一个具体的治疗方案。

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