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《医院感染监测规范》中关于手术部位监测（附录C）的内容执行起来有很多难度，新近刚刚出台的《三级综合医院评审标准》对手术部位感染监测进行了重新界定，其中手术切口清洁度由《医院感染监测规范》中的清洁切口、清洁-污染切口、污染切口三类细分为4类：
手术切口清洁程度（《三级综合医院评审标准》）
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口[引自：外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）卫办医政发[2010]187 号]。
1．I 类手术切口（清洁切口） 手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
2．Ⅱ类手术切口（清洁-污染切口） 手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
3．Ⅲ类手术切口（污染切口） 手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
4．Ⅳ类手术切口（感染切口） 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
麻醉分级也细分为6级：
手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级（ASA 分-级）。
Pl:正常的患者。
P2:患者有轻微的临床症状。
P3:患者有明显的系统临床症状。
P4:患者有明显的系统临床症状，且危及生命。
P5:如果不手术患者将不能存活。
P6:脑死亡的患者。
手术持续时间简化为两类：
手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即“手术在3 小时内完成组” ；“手术超过3 小时完成组”。
注l: “手术持续时间”尚需等待进行全国大样本的调研与论证的结果，故上述“手术持续时间”仅是设定的试用指标。
注2: 本“手术持续时间”参考了卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《普通外科I 类（清洁）切口手术围术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》和《剖官产手术围术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》等文件中的要求。
个人认为，《三级综合医院评审标准》中的手术部位感染监测可操作性更强，更容易实施。欢迎大家一起讨论。 |
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发表于 2012-3-20 15:28
发表于 2012-3-20 15:41
发表于 2012-3-20 19:47
发表于 2012-7-3 15:58