抗生素管理团队将会在基于疾病严重性制定CDI治疗方案中发挥重要作用

星火

口服万古霉素对治疗严重难辨梭状芽孢杆菌感染有效
（Pharmacotherapy. 2012 Feb;32(2):129-34.）

    关键词：口服万古霉素，难辨梭状芽孢杆菌感染，甲硝唑

    题目：口服万古霉素用于严重难辨梭状芽孢杆菌感染的一项真实世界的评价：抗生素管理方案的启示
（A Real-World Evaluation of Oral Vancomycin for Severe Clostridium difficile Infection: Implications for Antibiotic Stewardship Programs）

    研究目的：基于难辨梭状芽孢杆菌感染（CDI）疾病的潜在严重性，评估CDI患者的抗生素治疗模式和临床结果。
   设计：对一项前瞻性队列研究的数据进行回顾性分析。
    环境：大型三级护理大学医院。
    患者：2006年和2008年之间，选择甲硝唑（静脉注射或口服）或口服万古霉素作为其初始治疗的144名CDI患者（平均±SD年龄63±17岁）。
    测量和主要结果：患者根据治疗和病情的严重程度进行分层，结果评估包括临床应答、疾病复发、住院患者全因死亡率和住院时间。85名患者（59％）为轻度、中度CDI疾病，59名（41％）为严重疾病。总体而言，16名患者（11％）给予口服万古霉素；此药的使用并没有根据感染的严重程度而有所不同。在严重疾病的患者中，给予甲硝唑的51名患者中有32名（63％）临床治疗成功，而给予万古霉素的8名患者（100％）均成功（P = 0.04）。给予口服万古霉素的严重CDI患者的住院死亡率和住院天数均较低，尽管这些结果没有统计学意义。
    结论：对于严重CDI患者，口服万古霉素并不常用。在给予口服万古霉素的严重CDI患者中观察到了临床应答率的改善；这一结果支持了临床试验的结果。抗生素管理团队将会在基于疾病严重性制定CDI治疗方案中发挥重要作用。

    (选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科。)
    本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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