请诊断此病例属院感病例吗？（不明原因发热）

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患者：女，57岁，于2012年3月6日入院，诊断：1、慢性胃炎急性发作伴中度脱水2、风湿病3、双肺肺炎，给予头孢噻肟钠、左氧氟沙星、法莫替丁静脉用药，入院时血常规各项检查均正常，胸片示双肺少许炎症。于3月10日不明原因夜间发热，体温均在39摄氏度以上，用退热药及物理降温后，恢复正常，白天也正常。查血沉：45mm/h，抗“o”阴性，血常规正常。夜间发热一直持续到3月16日出院都未确诊。出院后未见发热，基本情况较好。请问此病例属院感病例吗？

xyygk

是否是药物热？出院后就不发热了，出院后应该没有用药了吧？血常规正常，仅血沉快一些，住院期间有做痰抗酸染色检查以及其他有关结核分支杆菌感染的排除检查吗？但是如果就算是结核感染，出院后患者应该仍然有发热才对。所以药物热的可能性比较大，如果是药物热不属于院感。

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xyygk 发表于 2012-3-18 11:03

                               
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是否是药物热？出院后就不发热了，出院后应该没有用药了吧？血常规正常，仅血沉快一些，住院期间有做痰抗酸 ...

此病人没有做血和痰的培养，我们医院做不了。老师说的我大致懂了，谢谢。

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此病人我个人考虑为药物热，我在临床碰到过。

绿谷

该病人体温都在39度以上6天，病人一般情况都好吗？

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绿谷 发表于 2012-4-3 10:39

                               
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该病人体温都在39度以上6天，病人一般情况都好吗？

病人在院期间一般情况好，只是偶有咳嗽，痰少，肺部听诊无干湿鸣，出院后不发热，也无咳嗽咳痰，精神状态也好了。

绿谷

249277344 发表于 2012-4-4 08:49

                               
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病人在院期间一般情况好，只是偶有咳嗽，痰少，肺部听诊无干湿鸣，出院后不发热，也无咳嗽咳痰，精神状态 ...

药物热不可能是夜间出现，往往与使用药物后就出现，不太像。不会是每天喝热水后测体温，我院曾经有类似情况发生过。

细雨润竹

1、个人以为类似情况诊断“医院感染”有些勉强。
2、不明原因发热原因挺复杂，想知道该患者出院后是否继续用药？——这是判断“药物热”比较关键的一个环节。
3、我院近期也出现过2例不明原因术后晚低热患者，全院性会诊大家还都是一头雾水，有人建议在严密观察下停用抗菌药物，结果是患者“歪打正着”，都好了。