在MRSA隔离人群中，洗必泰耐药正在增加

星火

如何清除持久性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌？

2012-03-11 14:58 来源：丁香园 作者：chenguohong0617

在过去的几年里，筛选耐甲氧西林金葡萄球菌（MRSA）方法在增加，根除治疗方法也在增加，这是有目共睹的。通常，这些治疗方法包括给患者鼻腔给予莫匹罗星和用洗必泰洗澡。大约两年前，一项来自英国的研究显示：在MRSA隔离人群中，洗必泰耐药正在增加。

最近lee和他的同事们的一项调查，发表在《临床感染疾病》上，评估了低剂量莫匹罗星耐药和基因型洗必泰耐药的临床意义。本研究目的在确定应用根除感染方案后，是否这种耐药基因增强加大了MRSA的持续存在的危险性。他们在日内瓦大学医院做了研究，在那里他们监测各种人群。期间，医院进行常规检查。同时，他们筛选手术的和ICU的患者的高危险性。筛选应用聚合酶链反应(PCR)技术，筛选部位为鼻腔，腹股沟，和其他临床标志部位。

在2001年和2008年间，他们做了一个巢式病例对照研究，对象是在治疗后MRSA仍存在的患者。MRSA患者鼻腔有定殖，经过根除感染治疗，感染依然存在。对照MRSA患者鼻孔定殖，应用莫匹罗星和用洗必泰进行治疗后MRSA被根除。他们发现：在治疗后低剂量莫匹罗星耐药患者中持续的感染存在更常见，病例组75例中有49例(占64%)，而对照组75例中有26例(占38%)。同样，用洗必泰表形耐药组，总的来说，病例组明显高于对照组，病例组75例中有68例(占91%)，而对照组75例中有51例(占68%)。这两项差异有统计学意义(P = .001 )。此外，低剂量莫匹罗星和洗必泰表型耐药可同时存在。当他们进行了多元分析，限制了若干危险因素，低剂量莫匹罗星耐药和洗必泰表型耐药的持续性MRSA患者存在依然有统计学意义。

这是一个重要的研究，因为它表明：应用莫匹罗星和洗必泰对MRSA患者抗感染治疗时，应持续监测持久感染存在的风险：低剂量莫匹罗星耐药或洗必泰表型耐药的出现。考虑到这些MRSA根除方法变得更加普遍，这种监测就变得很重要。

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1、我们尚未采用这种方法，已经耐药？
2、MRSA隔离很难实施，床旁隔离是否能隔离？
3、如何监控MRSA?...