请问各位老师贵院对“三好一满意”具体条目中的内容上报了那几条？

yanzhi

请问各位老师贵院对“三好一满意”具体条目中的内容上报了那几条？

“三好一满意”具体条目

项目	具体内容	是否达标	目前情况	预计完成时间
优化医院门急诊环境和流程	挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟
	使用 “先诊疗，后结算”模式患者数占就诊患者数10%
	超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟
	大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时
	血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟
	生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时
	细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天
	术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟
	除提供纸质检查检验结果报告单，还提供现场、电话、短信、网络查询中至少1项查询方式
检验结果一单通	进入“一单通”认可名单
医疗质量和医疗安全的核心制度	法定传染病报告率100％。
	医疗质量安全事件报告率≥90％。
	药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％。
	完成政府指令性任务比例100％。
	院内急会诊到位时间≤10分钟。
	急诊留观时间≤48小时。
	急救物品完好率100％。
	合格病历率≥90％。
	平均住院日≤15天。
	择期手术患者术前平均住院日≤3天。
	病床使用率85—93%。
	病床周转次数≥19次／年。
	基础护理合格率≥90％。
	危重患者护理合格率≥90％。
	医疗器械消毒灭菌合格率100％。
	手术安全核查率100%。
	术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。
	普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。
医疗质量管理与控制体系	常见重点病种病例信息登记比例不低于95%
规范诊疗服务行为	开展临床路径管理
	开展10个以上病种临床路径管理
	临床路径管理入组比例符合进入临床路径标准的患者入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%
	临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平
	临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、在住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平
	临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平
	临床路径管理病种单病种总费用增幅较前下降或持平
	门诊和住院均次医药费用增长不高于我国GDP增长幅度，整体控制在9%以内
	合理检查、合理用药、合理治疗，达到以下指标要求：
	⑴入出院诊断符合率≥95％。
	⑵手术前后诊断符合率≥95％。
	⑶临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。
	⑷CT检查阳性率≥70％。
	⑸MRI检查阳性率≥70％。
	⑹大型X光机检查阳性率≥70％。
	⑺急危重症抢救成功率≥80％。
	⑻治愈好转率≥90％。
	⑼清洁手术切口甲级愈合率≥97％。
	⑽清洁手术切口感染率≤1.5％。
	（11）麻醉死亡率≤0.02％。
	（12）处方合格率≥95％。
	（13）医院感染现患率≤10％。
	（14）医院感染现患调查实查率≥96％。
	15)临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤120）。
	（16）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。
	（17）免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。
	（18）细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。
	（19）药品收入占医疗总收入比例≤45％。
	(20)三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种。
	(21)同一通用名称药物注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。糖尿病患者所用胰岛素和儿童用药酌情增加。
	(22)医疗机构抗菌药物供应目录中三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种（“一品两规”）。
	(23)医疗机构抗菌药物供应目录调整周期不短于1年。抗菌药物目录每次调整后应当在全院公示（公示内容至少包括抗菌药物品种、剂型和规格），并向省级卫生行政部门备案。
	(24)住院患者抗菌药物使用率不超过60%。
	(25)门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%
	(26)抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下
	(27)I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%
	(28)住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时
	(29)I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时
	(30)接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率≥30%
	(31)开展成分输血比例≥85％
	（32）输血适应证合格率≥90％
	开展的二级以上医疗技术准入率100%
	临床应用裸支架比例不得低于临床应用冠状动脉支架总数的20%
	冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，需经本机构心脏外科会诊医师会诊同意后方可实施
	医疗机构未设置心脏外科的，需经心血管内科专业3名及以上副主任医师会诊同意后方可实施
	对口支援任务完成率100%
远程医疗会诊	开展远程医疗会诊
	三级医院是否与县级综合医院建立影像远程医学会诊平台及医学图像传输系统
	二级医院是否与三级医院建立远程会诊系统

初学之人

我们医院好像都是医务科在做这事。

yanzhi

自今年2月份起我们医务科按所对应科室条目分解下去，让我感到不解的是开展临床路径管理
中的“临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、在住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平”要求我们科上报单临床病种路径的感染率、手术部位感染率，可现在信息系统支持跟不上，晕！！

江雪

清洁手术切口甲级愈合率≥97％；清洁手术切口感染率≤1.5％；医院感染现患率≤10％；医院感染现患调查实查率≥96％；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时这些都可由院感科提供数据，至少我就是这么做的！

二道桥的羊肉串

医疗器械消毒灭菌合格率100％,（13）医院感染现患率≤10％。
（14）医院感染现患调查实查率≥96％
医院感染发生率、手术部位感染率、这几项使我们上报的

天时说爱你

清洁手术切口甲级愈合率≥97％；清洁手术切口感染率≤1.5％；医疗器械消毒灭菌合格率100％,医院感染现患率≤10％。医院感染现患调查实查率≥96％医院感染发生率、手术部位感染率提供数据。

yanzhi

13院 发表于 2012-3-16 23:12 static/image/common/back.gif
清洁手术切口甲级愈合率≥97％；清洁手术切口感染率≤1.5％；医院感染现患率≤10％；医院感染现患调查实查率 ...

请问13院老师：I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时，你们是每月信息系统统计全部手术病人？还是每月进行抽查一定数量的病例？谢谢！

yanzhi

以上各位老师说的医院感染发生率、手术部位感染率、清洁手术切口甲级愈合率、清洁手术切口感染率、医疗器械消毒灭菌合格率100％,医院感染现患率、医院感染现患调查实查率、我们也这样报的，可是，我们医务科说要我们上报临“床路径管理病种”里面的所有单病种的感染率！还有现患率要求我每月都要报，我们现患率是每年才做一次的呀！不知他们是否理解错误？

江雪

我原是一个二甲医院，每月I类切口手术患者约有50人左右，所以我每月先到信息科收集全部数据和病历，我还专门制定了一个I类手术切口的调查表，然后全部由我一个一个的先登记到表上，最后由我人工根据公式计算出结果。