求教ESBLS阳性时对四代头孢吡肟如何报

镜子 · 发表于 2012-3-15 21:07

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求教ESBLS阳性时对四代头孢吡肟如何报

细菌耐药 · 发表于 2012-3-15 22:59

2010年CLSI已经调整了肠杆菌科细菌对头孢类药物的药敏折点，不再需要报告ESBL，直接根据药敏结果报告会就行了。换句话说，药敏结果显示对头孢吡肟敏感就报告敏感，耐药就报告耐药。

骏马奔腾 · 发表于 2012-3-22 19:33

肠杆菌科折点修正 (纸片法 mm)

药物 CLSI M100-S19 CLSI M100-S20 2010
S I R S I R
头孢唑啉 >=18 15-17 <=14 NA NA NA
头孢噻肟 >=23 15-22 <=14 >=26 23-25 <=22
头孢唑肟 >=20 15-19 <=14 >=25 22-24 <=21
头孢曲松 >=21 14-20 <=13 >=23 20-22 <=19
头孢他啶 >=18 15-17 <=14 >=21 18-20 <=17
氨曲南 >=22 16-21 <=15 >=21 18-20 <=17

骏马奔腾 · 发表于 2012-3-22 19:37

检测ESBLs

目的                                                    如果使用
                                                旧的折点M100-S19                      修正过的折点M100-S20
用于标本处理
ESBL筛选和确证实验                                     Yes                                           NO
头孢菌素类，青霉素类，氨曲南由“S”改为“R”    Yes                                           No
用于感染控制
ESBL筛选和确证实验                                  Yes(如果要求做…..)          Yes（如果要求做…..)
把头孢菌素类，青霉素类，氨曲南由“S”改为“R”    Yes                                        No

骏马奔腾 · 发表于 2012-3-22 20:11

其实在以前我们报告ESBLS+时，把所有的头孢类药物都改为耐药时，其中的三代头孢他啶和四代头孢吡肟体外药敏试验多显示为敏感范围，而经临床验证，确实对大部分病人还是表现具有一定的疗效。

树叶儿 · 发表于 2012-3-22 20:33

检验相关知识我的确不懂，平常只看报关单，属于知其然但是不知所以然

lfcyl · 发表于 2012-4-18 19:51

应该报耐药，头孢吡肟属于头孢菌素类

PANHONGXIA · 发表于 2012-4-21 09:14

个人觉得2010clsi的标准存在一定的矛盾，我们就拿头孢他啶来举例，如果现在我们的实验结果检测值是，ESBL(+) 且CAZ=25mm,那么按照旧标准，我们就要将CAZ的药敏结果改为耐药，参照新的标准 CAZ就是敏感，那么我请问，CAZ倒底是敏感还是耐药？按新标准，也就是说CAZ的敏感或耐药是取决于我们实验室工作人员给它选的参照，而不是CAZ这一药物本身对细菌的耐药性，请各位讨论？

PANHONGXIA · 发表于 2012-4-21 09:38

测ESBLs
目的如果使用
[/quote]
个人觉得2010clsi的标准存在一定的矛盾，我们就拿头孢他啶来举例，如果现在我们的实验结果检测值是，ESBL(+) 且CAZ=25mm,那么按照旧标准，我们就要将CAZ的药敏结果改为耐药，参照新的标准 CAZ就是敏感，那么我请问，CAZ倒底是敏感还是耐药？按新标准，也就是说CAZ的敏感或耐药是取决于我们实验室工作人员给它选的参照，而不是CAZ这一药物本身对细菌的耐药性，请各位讨论？

骏马奔腾 · 发表于 2012-4-26 22:34

为临床中对ESBL+的细菌头孢他啶和头孢吡肟有些是存在敏感的，clsi正是意识到这一点才更改的标准，同时提高一些药物的敏感折点，实际上我们应该执行新的标准，即结果出啥报啥，ESBL不必常规检测，仅用于流行病学调查！

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ESBL(+)阳性，头孢菌素抗菌药物的耐药性讨论？

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