七成腹泻不需抗生素

沧浪之水

七成腹泻不需抗生素
      WHO（世界卫生组织）指出，90%的腹泻病不需用抗生素治疗，我国专家同样提出，至少有70%的腹泻病不需用抗生素。 　
　   腹泻分为两类，治疗方法迥然不同。腹泻病由于病原、病因与发病特征不同，分为感染性腹泻病与非感染性腹泻病两类。 　
　   不能发生腹泻就用抗生素 　　
      腹泻病有感染性与非感染性之分，抗生素对于非感染性腹泻病没有必要使用。
　　近年来，病毒引起的腹泻病有增多的趋势，观察研究发现，在儿童腹泻病人的病原中病毒占60%，在成人腹泻病中病毒占30%。这是不需用抗生素的。 　　
      抗生素对敏感细菌有抑制与杀灭作用。然而近些年来的监测证实，腹泻病常用的抗生素比如诺氟沙星（氟哌酸），对痢疾的疗效连年降低，菌株的耐药性已达40%以上，抗生素治疗腹泻病不再那么灵验。 　　
据调查，我国目前基层医疗单位或患者个人，有90%的腹泻病在治疗中使用了抗生素，属于不合理使用。这将导致耐药菌株的迅速增多，抗生素不良反应也会增多。 　　
      胃肠黏膜保护剂作用大 　　
      在腹泻病发病早期，难以分辨感染性腹泻或非感染性腹泻时，均可用保护胃肠黏膜的散剂如思密达。 　　
思密达经口服后随即布满胃肠黏膜表面，保护发炎或溃疡的肠黏膜而不影响对营养物质的正常吸收；对细菌、病毒有抑制作用，并借助粉剂层面的静电作用，只吸附固定引起腹泻的细菌、细菌毒素、病毒等一系列病原体，并排出体外；不被肠道吸收，只作用于肠道，只针对病原体在肠道的危害；不是抗生素，不伤害寄居肠道的正常有益菌群，治疗腹泻病后不会导致菌群失调。 　　
      另外，还可以提前服用。比如吃了食物后怀疑食物有可能不干净，或在异地饮用当地的水后觉得腹部不适，就可及早服用思密达1～2袋，减少腹泻病发生或减轻腹泻病的症状。 　　
      在腹泻病治疗过程中，患者要充足饮水，多喝米汤，吃肉末咸粥或鸡蛋花面汤并注意休息，对粪便应做消毒后处理，还要随时观察腹泻病患者的病情变化，及时就诊复查。

[ 本帖最后由 沧浪之水 于 2008-6-26 22:34 编辑 ]

星火

很好的信息!:handshake

滥用抗菌药还导致相关腹泻呢,也是医院感染容易漏诊的,治疗也带来了很大困难?

幸福

腹泻分类很多，只有感染性腹泻使用抗生素，滥用时可导致腹泻。

yngmfc

这一点我们中医门诊做的最好，从不使用抗菌药物且非常有效，每天儿童排队治疗:lol :lol :lol ！

二进制

以上各位说得非常正确，＃4风声水起 版主所在医院中医门诊做得最好，在当今医疗大环境下，宏扬了国医传统理念，二进制表示欣赏佩服。感谢沧浪之水版主提供《七成腹泻不需抗生素〉阅读资料:handshake …

老朽

谢谢1＃提供的信息，您辛苦啦！
看了4＃的回帖，甚感欣慰，在当今抗菌药物使用如此混乱的情况下，细菌耐药性不断增加，人类面临着抗菌药物危机的时候，还是从事传我们统医学的工作者，做得好，做的到位，值得提倡，鼓励，支持。
将来在抗菌药物发生危机关头，我认为最终解决问题的还是我们的传统医学－－－中医中药。
中医药在国外被喻为还没有雕琢的宝石。

szwuxl

学习了！经过同临床科几年来的斗争，我院儿科现在也只有轮状病毒肠炎不使用抗菌药物，现在我又有说服他们的依据了，请问版主老师，是否有更确切的出处或者来源，我特别想了解，谢谢！

沧浪之水

很抱歉，出处暂时找不到，若知道会及时上传告知！

婉若秋水

是我们工作的一支强壮制剂!
谢谢分享.

愚嘉

好经验。谢谢分享:handshake :handshake

即使感染性腹泻也不一定要使用抗生素，就如文中据说在儿童腹泻病人的病原中病毒占60%，在成人腹泻病中病毒占30%。这是不需用抗生素的。 　　

gjs661

我在至少15年前做了个对照观察，治疗轮状病毒腹泻，抗菌药物会延长病程。从而说服了科室其他医生，治疗秋季腹泻不用抗菌药物。经过这些年努力，早已完全不用，家长完全接受，只是来自一些诊所的病人还有用的。很遗憾的是我们市医院还在用抗菌药物。

在《中国腹泻病治疗方案》中明确指出：只有黏液、脓血便才有应用抗菌药物指征。就是说侵袭性腹泻应用抗菌药物是正确的，而分泌性腹泻、渗透性腹泻没有应用指征，这部分至少占70%。

轮状病毒腹泻的主要机理是渗透性腹泻。
即使是细菌性腹泻，如为分泌性的(产毒性大肠埃希、霍乱）也可以不用抗菌药物，只是这些情况在儿科遇到的较少，没有经验。

如以后能找到《中国腹泻病治疗方案》，再上传给大家。以我们儿科的经验，文中的观点毋庸置疑！

长江

真希望有一天合理用药能成为医生和药师及院感人员共同合作的主题！

我记得我小时候只要一腹泻，那土霉素肯定是跑不了了，所以现在我是一个典型的四环素受害者！

zhaoting08

让这把“双刃剑”用于真正需要的战场。

gjs661

找到《中国腹泻病诊断治疗方案》上传给大家。
这是1993年版，1998年《中国实用儿科杂志》登最后一版。总的原则不会改变，能够登陆维普或万方的战友可以查查。

药物治疗
急性水样便腹泻患者(约占70%)多为病毒或产肠毒索性细菌感染，一般不用抗生素，只要做好液体疗怯，患者可以自愈。
对重症患者选用抗菌药物治疗。如疑似霍乱采用四环紊或氟哌酸等药物治疗。

粘脓、脓血便患者(约占30%)多为侵袭性细菌感染，选用一种当地有效的抗菌药物。

中国腹泻病诊断治疗方案.pdf (128.34 KB, 下载次数: 26)

2008-10-5 19:42 上传

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楚楚

我记得98年参加WHO耐药菌监测网培训的时候，英国的一位专家就讲到一般腹泻、感冒均不必使用抗菌药物，多饮水、多休息，就可以恢复健康！
其实多饮水无论是对健康还是美容都十分有利，正常情况下，白天多饮水，尤其是清晨起床以后，但晚上要少饮水。

二进制

其实多饮水无论是对健康还是美容都十分有利，正常情况下，白天多饮水，尤其是清晨起床以后
从国医养生角度考量，十分赞同这段话。:ok

gjs661

口服补液≠多饮水！

简单的是米汤+盐（500ml+1.75克精盐）

标准的 是ORS(口服补液盐）。