表面葡萄球菌耐万古霉素？

ouyang

检验科细菌室报告的“表面葡萄球菌对万古霉素耐药”，这样的结果可靠吗？最可能出现的误差有哪些？

细菌耐药

建议与细菌室沟通一下。据我所知，中国目前尚未有耐药万古霉素的葡萄球菌的报道。

babysophie

每次参加培训时，据专家报告，目前国内尚未有耐药万古霉素的葡萄球菌的报道

ouyang

    正因为未见到过“表面葡萄球菌对万古霉素耐药”，本人对于结果的准确性表示怀疑，才求助于论坛的同仁有否遇到过上述情况，应从哪些方面考虑可能会出现误报情况？！也与细菌室沟通过，他们认为检测环节没问题，对于出现的结果没法解释。

二进制

请详述检验科细菌室从接收该标本，至发出“表面葡萄球菌对万古霉素耐药”报告全过程。好吗？

ouyang

二进制 发表于 2012-3-11 05:39

                               
登录/注册后可看大图

请详述检验科细菌室从接收该标本，至发出“表面葡萄球菌对万古霉素耐药”报告全过程。好吗？

是病房的住院患者，由病房采标本后直接送检的。两株病原体标本分别来自于血液和咽试纸，并且来源于不同的病房和时间。是院感科在做细菌耐药统计时发现的，即与细菌室沟通，他们认为检测过程没问题，标本早已处理，无法进行复核！

紫色的云儿

是表皮葡萄球菌吧，咽拭的标本有可能在做药敏的时候细菌分纯不够。

ouyang

紫色的云儿 发表于 2012-3-11 09:48

                               
登录/注册后可看大图

是表皮葡萄球菌吧，咽拭的标本有可能在做药敏的时候细菌分纯不够。

无论是否污染菌，只要环境中存在耐药菌就应该有意义，是吗？

紫色的云儿

ouyang 发表于 2012-3-11 10:08

                               
登录/注册后可看大图

无论是否污染菌，只要环境中存在耐药菌就应该有意义，是吗？

如果分纯不好，在做药敏的时候，除了表皮葡萄球菌，还有其他的，如甲型链球菌等正常菌群，这时做出的药敏结果是不对的，就如同杆菌有必要做万古霉素吗？呵呵

乔-乔

ouyang 发表于 2012-3-9 15:41

                               
登录/注册后可看大图

正因为未见到过“表面葡萄球菌对万古霉素耐药”，本人对于结果的准确性表示怀疑，才求助于论坛的同仁有 ...

极有可能的是分离的菌株不纯！

乔-乔

ouyang 发表于 2012-3-11 09:11

                               
登录/注册后可看大图

是病房的住院患者，由病房采标本后直接送检的。两株病原体标本分别来自于血液和咽试纸，并且来源于不同的 ...

您实验室够大胆的，什么结果都敢报告！
咽拭子分离出表皮葡萄球菌有意义？
血培养2套4瓶？4瓶都有表皮葡萄球菌？
到目前为止，我们国家耐药监测没有发现有耐万古霉素的葡萄球菌菌株。
不知道您实验室药敏是纸片法还是MIC？
您实验室报告的耐万古霉素的表皮葡萄球菌，可能是菌株分离不纯或是药敏质控出了问题。
建议您和实验室的同事沟通一下，关注我们国家耐药监测的最新信息，不是什么结果都可以报告的！

巴斯德之徒

说的好！普通咽拭子培养目前只证实化脓性链球菌与咽喉（扁桃体或咽峡）的化脓性感染有关，其他致病性微生物如流感杆菌、金葡等临床意义不确定，而表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、奈瑟菌、流感以外的嗜血杆菌等均未证实具有咽部致病性。
同样道理，凝固酶阴性葡萄球菌除了在CRBSI中被证实具有致病性外，其他多数时候都是以皮肤污染菌的形式出现在血液中——尤其是单瓶阳性的血培养几乎100%是污染。
如果搞微生物的连这个常识都不懂，什么报告都敢瞎整，那么他,
/她就不适合干微生物检验。

ouyang

sunlight（乔） 发表于 2012-3-11 23:47

                               
登录/注册后可看大图

您实验室够大胆的，什么结果都敢报告！
咽拭子分离出表皮葡萄球菌有意义？
血培养2套4瓶？4瓶都有表皮葡 ...

是纸片法。

ouyang

谢谢各位老师的建议和指教！

ouyang

      细菌室检测结果直接影响着院感工作的开展。由于院感工作的特殊性，领导重视程度不够（认为不创收），院感科甚至成了应付检查的工具，只有在检查时才会被重视。细菌室的效益特好，工作忙，因此没人愿意外出学习（要扣奖金），所以，为了工作的需要只能逼着我们这些非微生物专业的人学习微生物学知识，有些相关的问题居然是由我们解决的。这就是我院医院感染工作的现状。

紫色的云儿

我就单纯的抛开标本来源来说，表皮葡萄球菌或者金黄色葡萄球菌，纸片法就报万古耐药是欠妥当的，应该再做MIC法。如果还是耐药的话，建议送当地最好的微生物检测医院，或者省市的临床检验中心。