普通临床科室发生MRSA感染患者病例，消毒隔离防护措施

思索

1、应对MRSA患者施行单间隔离．也可以将同类MRSA患者安置在同一房间。实施接触性隔离措施。
  2、设置隔离病房时．应在门上粘贴接触隔离标识，感染病房的门应关闭，控制无关人员进入。应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由专人完成，包括标本的采集。
3、严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
4、医务人员在患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循《医疗机构医务人员手卫生规范》，直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物前后、摘手套后等应洗手或手消毒。
5、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当穿隔离衣，戴手套。与病人或其环境有大面积接触或病人有大便失禁等情况时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。
6、对于诊疗用仪器、器械等(如血压计、听诊器、体温表、输液架)等应专用。其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架)，在每次使用后必须消毒。 用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒
7、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒至少两次。使用的抹布、拖布必须专人专用，用后消毒处理。一般病室加强通风，一日两次，每次至少30分钟，工作衣每周至少清洗一次，并随时保持清洁。患者使用过的脸盆、餐具及便器，出院后终末消毒，用过的被服，单独包装，送洗衣房按感染性衣物消毒处理。
8、按照卫生部要求，正确合理使用抗菌药物，减少或延缓多重耐药菌的产生。
9、废弃物按医疗废物分类收集，及时封闭，必要时采用双袋包装。感染病人产生的所有垃圾均按医疗废物进行处置。
10、 医院发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌VRSA应立即上报医务科，控感科，经医院专家组确认后报疾病预防控制中心，并对患者施行严格隔离。
11、对高度怀疑为MRSA感染患者，在检验结果未报告前，应按照对MRSA的管理要求进行管理，防止疫情扩大。
12、MRSA感染患者出院后，严格终末消毒处理，有记录。

星火

1. 对高度怀疑为MRSA感染患者，在检验结果未报告前，应按照对MRSA的管理要求进行管理，防止疫情扩大。
   

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不是传染病，不能称疫情？

zhaoyan1963

学习了，多重耐药菌感染的患者，都应该按照卫生部控制措施去管理

罗震中

说说是容易的，下达指令前请自己在MASA病房待一天，实际体会所有条例的現实可行性

思索

zhangfh(星火） 发表于 2012-3-7 14:58

                               
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不是传染病，不能称疫情？

知道了，谢谢老师的指点。

平定天下

“说说是容易的，下达指令前请自己在MASA病房待一天，实际体会所有条例的現实可行性”
老师  如果没有我们的说说  临床知道怎么做吗  呵呵  管理职能科室有责任去指导临床具体实施办法  尽管有些条款事事有困难 如：单间隔离  专人护理  穿隔离衣等等  但是  认真执行消毒隔离措施是防止再发医院感染和医院感染暴发的必须做的  尽最大的努力做好  做到位  我们知道  做工作大家都难   

星火

思索 发表于 2012-3-9 16:20

                               
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知道了，谢谢老师的指点。

如何清除持久性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌？
2012-03-11 14:58 来源：丁香园 作者：chenguohong0617

在过去的几年里，筛选耐甲氧西林金葡萄球菌（MRSA）方法在增加，根除治疗方法也在增加，这是有目共睹的。通常，这些治疗方法包括给患者鼻腔给予莫匹罗星和用洗必泰洗澡。大约两年前，一项来自英国的研究显示：在MRSA隔离人群中，洗必泰耐药正在增加。

最近lee和他的同事们的一项调查，发表在《临床感染疾病》上，评估了低剂量莫匹罗星耐药和基因型洗必泰耐药的临床意义。本研究目的在确定应用根除感染方案后，是否这种耐药基因增强加大了MRSA的持续存在的危险性。他们在日内瓦大学医院做了研究，在那里他们监测各种人群。期间，医院进行常规检查。同时，他们筛选手术的和ICU的患者的高危险性。筛选应用聚合酶链反应(PCR)技术，筛选部位为鼻腔，腹股沟和其他临床标志部位。

在2001年和2008年间，他们做了一个巢式病例对照研究，对象是在治疗后MRSA仍存在的患者。MRSA患者鼻腔有定殖，经过根除感染治疗，感染依然存在。对照MRSA患者鼻孔定殖，应用莫匹罗星和用洗必泰进行治疗后MRSA被根除。他们发现：在治疗后低剂量莫匹罗星耐药患者中持续的感染存在更常见，病例组75例中有49例(占64%)，而对照组75例中有26例(占38%)。同样，用洗必泰表形耐药组，总的来说，病例组明显高于对照组，病例组75例中有68例(占91%)，而对照组75例中有51例(占68%)。这两项差异有统计学意义(P = .001 )。此外，低剂量莫匹罗星和洗必泰表型耐药可同时存在。当他们进行了多元分析，限制了若干危险因素，低剂量莫匹罗星耐药和洗必泰表型耐药的持续性MRSA患者存在依然有统计学意义。

这是一个重要的研究，因为它表明：应用莫匹罗星和洗必泰对MRSA患者抗感染治疗时，应持续监测持久感染存在的风险：低剂量莫匹罗星耐药或洗必泰表型耐药的出现。考虑到这些MRSA根除方法变得更加普遍，这种监测就变得很重要。

冬瓜汤宝

知道了，谢谢老师的指点。

楠楠自语

正找关于耐药菌的资料，马上就找到那么详细的了，学习了。谢谢分享。

kuaileshu

感谢老师的分享，下载学习了。

lvdongqin1963

谢谢老师的分享，我也觉得临床上真正按规范做好消毒隔离很难，感觉很无奈。