产吲哚黄杆菌泛耐药是否要接触隔离？

四叶草

       昨天呼吸内科血培养出泛耐药的产吲哚黄杆菌，但患者用了亚胺培南和替考拉宁后症状逐步好转，医师考虑与临床症状不符，不同意下接触隔离医嘱。如果是污染，说明环境存在此菌株，请问各位老师，对于这种现状，如何处理？谢谢！
      这是我从网上下载的资料： (Fla-vobacterium indologenes,又称黄杆菌Ⅱb群)、粘金黄杆菌(Flavobacterium gleum)、芳香黄杆菌(Flavobacterium odora-tum)及多物寄生黄杆菌(Flavobacterium multivocum)等,广泛存在于水、土壤和植物中。该菌属不是人体的正常菌群,可以引起各种感染,甚至引起局部的暴发与流行。脑膜炎败血性黄杆菌和产吲哚黄杆菌是黄杆菌属感染的主要菌种,其感染往往存在混合性感染,常与多种条件致病菌共存,因此增加了临床对病原体的诊断难度。由于产吲哚黄杆菌对多种抗菌药物耐药,且感染所致疾病的临床症状与体征复杂,因此死亡率高。1993年西班牙首次报道了产吲哚黄杆菌引起人类疾病,之后国内外有关产吲哚黄杆菌致病的报道逐渐增多,但其致病机理及分子生物学方面的研究较少。

补充新线索：今天了解到患者为银屑病多年，曾在北京、上海等地就诊，根据这一线索，考虑为患者自身携带泛耐药的产吲哚黄杆菌，或者为定植菌。要求该科按多重耐药菌隔离措施进行隔离。

天山-雪莲

如果条件允许考虑隔离，如果做不到隔离，应该加强床边隔离，医务人员注意手卫生、增加环境消毒频次、病人应该减少活动

大自然

目前施行床边隔离是可行的控制措施。

ynosmile

按要求在标准预防的基础上采取床旁隔离。

四叶草

格格雪 发表于 2012-3-6 10:29

                               
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如果条件允许考虑隔离，如果做不到隔离，应该加强床边隔离，医务人员注意手卫生、增加环境消毒频次、病人应 ...

老师的回答增加了我的信心，因为第一次出现此种细菌，又不在卫生部监测的细菌范围内，所以和科主任理论起来底气不足。今天，追问患者病史才了解患者自幼患皮肤病多年，所以，底气十足的让他们下接触隔离。

四叶草

大自然 发表于 2012-3-6 10:49

                               
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目前施行床边隔离是可行的控制措施。

是啊。个个病区患者爆满，住单间一般做不到，只能是床边隔离了！

星火

与患者免疫力低，或长期诊疗应用激素甚至抗菌药有关系。有感控意义，治疗把握适应症。

四叶草

zhangfh(星火） 发表于 2012-3-6 21:54

                               
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与患者免疫力低，或长期诊疗应用激素甚至抗菌药有关系。有感控意义，治疗把握适应症。

完全同意星火超版的分析，该患者以胸腔积液，肺部感染入院。只是医师在问病史漏诊有银屑病史，对长期使用激素或有抗菌药物史的患者提醒我们是多重耐药菌的高危人群。

veryoldman

这株黄杆菌恐怕还是污染的可能性大！疗效说明一切，既然是泛耐药，据我的经验，LZ提及的临床使用的两种抗生素应该耐药才是，但治疗有效，就说明污染概率高于感染！

拙凌

aqyyjyl1972 发表于 2012-3-6 23:13

                               
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完全同意星火超版的分析，该患者以胸腔积液，肺部感染入院。只是医师在问病史漏诊有银屑病史，对长期使用 ...

个人比较赞同9楼veryoldman老师的看法。
那么如果是污染菌的话，可能对个别病人的隔离就无意义可言。

四叶草

拙凌 发表于 2012-3-7 17:10

                               
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个人比较赞同9楼veryoldman老师的看法。
那么如果是污染菌的话，可能对个别病人的隔离就无意义可言。

这是我院首次分离出此泛耐药菌，而且呼吸内科新开张不到2年，我暂且不考虑污染来自环境，更倾向细菌来自患者的皮肤。可惜患者体温和血象一恢复正常，不然可以再次送血培养。希望环境采样可以证实。