多重耐药菌常常困扰着我们

张鑫

在院感控制工作中，判断是否为多重耐药菌常常困扰着我们。多重耐药的定义是对三类或三类以上抗生素耐药。一些文献中说三类指大类。我想请教各位同仁，你们是如何实施判断的，特别是对β-内酰胺类抗生素，因为小种类较多，例如青霉素，先锋，碳青霉烯，单环等，再有就是对药敏中每一个抗生素全部耐药还是典型的几个药物耐药就算是对这类抗生素耐药。请明示。

海棠秋雨

我认为三类是指结构不同或作用机制不同的抗菌药物，如某株细菌对头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类都耐药，那么这株细菌就是多重耐药菌。

xiaoyuanzi

同意楼上观点，三类是指结构不同或作用机制不同的抗菌药物

yxzlyy

同意楼上观点，三类是指结构不同或作用机制不同的抗菌药物

xinlianliuhen

       有一种耐药就算对该类抗菌素耐药了

刘志广

今天我也是来查这个的，领导让做个课件，感觉这个定义好模糊的，原来我就是干微生物的，现在在院感科，我理解的就是说的三类抗生素就是三大类，一般抗生素就分这几种：β-内酰胺类（泛指有β-内酰胺环的抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、头霉素类、拉氧头孢类和碳青霉烯类，也包括β-内酰胺酶抑制剂）、氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氯霉素类、林可酰胺类、糖肽类、磺胺类和其他类（硝基呋喃类、硝基咪唑类、磷霉素类、利福霉素类等），只要有一种抗生素耐药就算对这一类耐药。

刘志广

我迷惑的不是这个，而是这个三类，你说他们又规定了几种常见的种类，比如MRSA ESBL VRSA VRE 等，尤其是前两种，比如MRSA吧，实验要求是苯唑西林或者头孢西丁耐药的金葡菌就是，你比如他只对β-内酰胺类（青霉素、苯唑西林或者头孢唑啉）和大环内酯类（红霉素）耐药，其余的敏感，这不到三种啊？还有这个ESBL，实验室一般用头孢类做实验的，但是如果也是只两种抗生素（如β-内酰胺类和氨基糖苷类），这算不？疑惑中，求高手解释。

画中仙

刘志广 发表于 2012-3-12 11:24

                               
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我迷惑的不是这个，而是这个三类，你说他们又规定了几种常见的种类，比如MRSA ESBL VRSA VRE 等，尤其是前两 ...

       建议你只做卫生部规定的多重耐药菌，你把这些做好已经很不容易了，从发现到甄别，再到处理，等等，如果你按照多重耐药菌的定义来做，累死你，也做不完，也做不好，顶多做个面子工程。
       把所有的符合多重耐药定义的病例都来当多重耐药病例处理，肯定临床会怨声载道，懂行的医生，可能觉得你不懂，不知道什么是多重耐药病例呢。
      人不仅要学习专业知识，还要学习马克思主义和毛主席思想。什么事情都有特殊，多重耐药的定义和MRSA，就是一般与特殊的典型例子。

toto

本来就没有明确的定义，只有大家相对比较公认的定义，现在都讲究询证证据。

刘志广

画中仙 发表于 2012-3-24 22:11

                               
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建议你只做卫生部规定的多重耐药菌，你把这些做好已经很不容易了，从发现到甄别，再到处理，等等 ...

明白了，有您这句话就行了！