微生物的采样与送检亟待规范

楚楚

<font face="楷体_GB2312" size="4">各位战友：不知大家是否有同感。微生物的采样与送检工作确实存在许多不尽如人意的地方，如采样方法不当、采样量不够、送检不及时等，虽然有时微生物检验有阳性结果并做了药敏试验，但对结果我们总是心存疑虑，如血、腹水等培养结果为表葡，是真的病原菌还是皮肤的污染菌？痰培养结果更是头疼，如结果是5-10%的铜绿假单胞菌、沙雷氏菌等等，它们真的是呼吸道的感染病原菌吗？或者痰培养结果有时一天有几个不同的结果，有点让你无所适从。我们也经常与细菌室联系，但效果不佳。期待胡教授及各位专家、各位战友为我们出谋划策，让我们对病原学诊断有一个明确、科学的认识。这一方面的工作目前是我们工作的一大难点，或许是微生物知识方面太薄弱的结果，上次胡教授给我们介绍了一本书，我们请求图书馆帮我们买，最后也是无疾而终。但愿本次国际论坛会议还能给我们提供一些专业书籍。</font>[em04][em06]

叹息之墙

<p>楼主的问题很有普遍性。</p><p>分析前的质量控制是我国目前临床实验室诊断质量保证中较为薄弱的环节。不规范的微生物标本采样和送检严重影响临床微生物室对感染样本中致病菌的分离培养，也影响医院感染人员对病原体的监控，及临床医生的诊断和合理选用抗菌药物。</p><p>个人认为</p><p>首先每个实验室应该根据自身的特点制定一套适合本院、本科室的微生物样本采样和送检的标准操作规程。目前我国卫生部医政司颁布的《全国临床检验操作规程》3th是一本很好的参考书。</p><p>其次是加强临床医生、感控人员、微生物室的沟通。因为即使是规范的采样和送检，有时候也很难判断痰中培养的细菌是否是致病菌。这就需要三者加强联系，才能更好的解决问题。</p>

楚楚

<p><font face="楷体_GB2312" size="4">mts：谢谢您的好建议！</font></p><p><font face="楷体_GB2312" size="4">目前我们正着手制订〈感染性疾病的病原学送检方法〉，但还没有最后成文，现有两个想法，一是想征求细菌室人员的意见和建议；二是希望参加本次论坛时能购买到《全国临床检验操作规程》一书，好好学习学习，以便能科学地指导感染性疾病的病原学的送检及分析等等。这个初稿还很不成熟，我们召开监控网会议时给监控网成员透了一下风，反响很强烈，主要是对标本应多次取标本送检的要求感到落实起来很难，因为作为一个经济不够发达的地区，检验费是一项不小的支出。现将我们的这个初稿上传给大家，期盼各位专家给我们提意见和建议，谢谢！</font></p>[em04]<br/>

叹息之墙

<p>已经写的很完整了！标本的采集和运送一般是给临床医生或护士参考使用的</p><p>既然作为操作的SOP，可以写得再详细些。比如可以补充：</p><p>1、各类无菌体液标本采集的步骤和方法（脑脊液，胸腹水等）。</p><p>2、活检组织标本的采集和运送。</p><p>3、如果无法及时送检，各类标本保存的温度。等等.....</p><p>个人观点仅供参考，欢迎大家来补充。</p>

gaoxd5

<p>作为一个医院感染专职人员能写成这种水平已经很完美了，只是国际上对血培养送检有些新的理念，血培养不是送的越多越好，而是要及时在抗生素使用前采取至少2份血培养，而且要同时在身体的不同部位抽取血培养！</p>

楚楚

<font face="楷体_GB2312" size="4">感谢各位专家的点评，正是对这个东东的不自信，所以还没计划正式发文，期待本次论坛会向各位专家取经以后再完善它，同时也期待其它同道的意见和建议。谢谢啊！正式成文时我会在文中向各位专家鸣谢的哦！</font>[em01][em01][em31][em31]

gaoxd5

另外雾化导痰中生理盐水的浓度偏高！

楚楚

<p><font face="楷体_GB2312">“雾化导痰中生理盐水的浓度偏高”，您医院使用的浓度是多少？谢谢啦！</font></p><p><font face="楷体_GB2312">另外管理员，这里好像不能进行WORD一样的文字编辑，字体较少，有些字体点击还没有反应。如果多设一点，也许更有意思呢？&nbsp;另外心情图片是否还可以添加一些呢？可有很多有意思的QQ表情呢？呵呵呵，增加一点趣味性，好不好？哈哈</font></p>[em01][em01]

[此贴子已经被作者于2007-4-13 12:58:05编辑过]

一枝梅

楚楚斑竹：你好！我这些天一直观察大家对你的《<font face="楷体_GB2312" size="4">感染性疾病的病原学送检方法》非常热议，我想给点建议，对于呼吸道送检，可以参考一下：胡必杰、王金良等编撰的《下呼吸道感染实验诊断规范》，上海科学技术出版社&nbsp;&nbsp; 2006年5月第一版。我想这本书应该对我们很有用。题外话，在制定这种规范，一定要检验科参与，广泛收集临床科室专家的意见，考虑全面，实用强，并且实用性是我们必须考虑的重中之重。相信你会很快完善并制定出台。到时请上挂哈！我们在热切盼望哈！</font>

gaoxd5

我可以参考楚楚的建议，逐步完善这个网络，希望在大家的帮助下，把论坛发扬光大！！

gaoxd5

另外你们自己可以试试，高渗盐水按照我们的经验3％～5％就可以了，浓度太高病人根本受不了！！

楚楚

<font face="楷体_GB2312" size="4">衷心感谢各位版主及各位同道的热心参与，两位版主所说的两本书目前我们还没有买到，我们买书一般要通过图书馆，周期长，而且经常没有下文。因此期盼这次论坛会能给我们提供一些有价值的参考书方便我们购买，让我们充充电。山区信息闭塞，所以就成了井底之蛙了。</font>[em04][em04][em01]

微生态

<p>对于干咳或无痰患者的痰液标本的采集，告诉大家一个简单易行的办法：找一个较大的杯子，倒入热水，将口鼻对热蒸气呼吸5-10分钟即可。</p><p>另外，伤口分泌物的采集应去除表面的脓汁，取脓血交界处才会有较高的阳性率，脓性标本是很难培养出细菌的，脓汁是由死亡变性的WBC和组织碎片组成，胞内被吞噬的细菌在溶菌酶的作用下已经死亡。</p><p>尿路反复感染，而常规细菌培养阴性的情况下，可采用高渗培养法。</p>

dtsxyyhh

我又学到了新的知识，谢谢了！

zhenkai

感染性疾病的病原学送检方法
这篇文章看不到阿
希望哪位能提供一下
谢谢

樵夫

我觉得加强对医生的培训可能有助于提高标本采集的质量，现在临床上采集标本的事都是让实习生、进修生去做，他们很多根本就不知道该如何正确的采集一个合格的标本，微生物实验室的老师可以开展学术讲座以改善这种状况。

xxxxxx666666

需要什么书？告诉我名字，我帮你弄电子版的。一般来说，只要网上有的，我就能搞到。

楚楚

icchina等专家主编的《下呼吸道感染实验诊断规范》、《分枝杆菌病实验室诊断规范》、《病原学检查标本采集、运送和保存规范》、《抗微生物药物敏感性试验规范》我在参加4月份上海国际医院感染管制论坛时买了文字版的，现在就缺电子版的，现在有你这句话，我就热切地等待着啦！我相信X版主没有做不到的事！这是我对你的一贯感觉！两个字“崇拜”！
:lol :lol :lol :lol

楚楚

欢迎你！新朋友！你要的东东由于还需要进一步完善，暂不传上来，等过一段时间忙完啦，再传上来，好吗？:run

gaoxd5

icchina等专家主编的《下呼吸道感染实验诊断规范》、《分枝杆菌病实验室诊断规范》、《病原学检查标本采集、运送和保存规范》、《抗微生物药物敏感性试验规范》我在参加4月份上海国际医院感染管制论坛时买了文字版的，现在就缺电子版的，现在有你这句话，我就热切地等待着啦！我相信X版主没有做不到的事！这是我对你的一贯感觉！两个字“崇拜”！

好像是个不小的难题！！！/.jpyulih ./jlghjkg .ghjlghjkg