肺炎链球菌、流感嗜血杆菌同时存在！

若然

最近，做一痰培养：
1、痰性状：粘稠，黄痰；
2、直接涂片染色：WBC满视野，单一形态之阳性球菌密集分布，成双和单个排列均有，有荚膜，疑是肺炎链球菌，其余细菌形态未见；
3、接种血平板、有抑制剂的巧克力平板（放烛缸）、MACC；
4、次日生长情况：A）血平板生长满平板α溶血,脐窝状菌落，做奥普脱氢试验；B)巧克力生长大量扁平不易挑起之菌落，染色形似流感嗜血杆菌，做卫星试验；MACC无细菌生长；
5、A菌：奥普脱氢敏感，为肺炎链球菌；B菌：卫星试验阳性，为流感嗜血杆菌；
疑问：1）该标本这两株菌是否都为致病菌？是混合感染，还是其中一种为定值？
          2）从涂片上的结果看肺炎链球菌为致病菌，但大量的嗜血杆菌生长又该如何看待？
与临床联系：医生已经停用抗生素，因为病人年纪较大，抗生素治疗无效后暂停用药，“特”送一培养等待培养结果后确定继续用什么药；
用药情况：一般头孢类抗生素
疑问：3）现在是否该尽早建议医生用加酶抑制剂的抗生素治疗？
         4）如果报告肺炎链球菌为致病菌，是否也该口头提请医生注意流感嗜血杆菌的感染存在？

不见不散ai

我觉得这两种细菌你应该都报  因为是不是致病菌需要医生结合临床去判断 而不是细菌室

宁静的夏天

坐等巴版来答。

lxfen1010

巴版会说，痰涂片见到白细胞内有吞噬的细菌吗？两种均有可能为致病菌，必须由痰涂片看白细胞内吞噬现象判断

二进制

两者既可能是；亦可能都不是；再亦可能其中之一是。直接涂片染色图呢？能看看吗？

巴斯德之徒

http://www.clsi.com.cn/forum/dis ... ;page=1&star=13

看看这儿吧！

若然

巴斯德之徒 发表于 2013-2-2 15:25

                               
登录/注册后可看大图

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看看这儿吧！

谢谢老师，您总是会给我最大的帮助！很久没来报道，因为忙着医院搬迁，快要奔溃了