求助：痰和尿细菌培养都为铜绿假单胞菌感染的治疗

wpysyy

各位老师，我院ICU一病人痰和尿培养都培养出铜绿假单胞菌，只有多粘菌素E敏感，其它全部耐药，请问各位老师，这个病人能用什么药呀？

听雨

你院的药敏试剂是否涵盖了针对这些杆菌的抗生素？若有些抗生素无药敏试验可以让医师临床经验用药看看，有时药物敏感试验耐药，临床医师却说治疗有效。我们应尊重临床医师的意见。

wpysyy

谢谢星火老师，但亚胺培南+环丙沙星都耐药呀

yezifjfz

可选用哌拉西林+舒巴坦和或环丙沙星和或氨基糖苷类类抗菌药物，剂量应按全量高限算。另外需说明，培养结果只能做参考，需要结合临床和治疗反应来看。另，免疫支持及微生态调整也要兼顾。

星火

wpysyy 发表于 2012-3-2 17:39

                               
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谢谢星火老师，但亚胺培南+环丙沙星都耐药呀

联合药敏？目前联合应用抗菌药物对付多重耐药菌的策略急需研究，临床的疗效是评估的主要标准。

anyue_2001

联合药敏MIC小的药物

zhangjidong94

培养结果只能做参考，需要结合临床和治疗反应来看是否为定植菌。如果认定为致病菌应考虑联合用药，多粘菌素好像买不到，提高病人的免疫力很重要。

二进制

须然ICU一病人痰和尿培养都培养出铜绿假单胞菌，且只有多粘菌素E敏感，其它全部耐药。但，且慢！送检标本合乎规范吗？逮住的铜绿假单胞菌是病灶真正病原菌吗？第一步失误，后续全错。