请教：医院感染案例分析？

逍林院感 · 发表于 2012-3-2 09:43

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本帖最后由绿茵场于 2012-3-3 01:02 编辑

因右卵巢囊肿、子宫肌瘤收住入院，入院后在术前给予美洛西林舒巴坦钠针静滴4天后，给予右附件切除+子宫肌瘤剥除术，术后继续予美洛西林舒巴坦钠针+甲硝唑针联合治疗，术后第一天开始出现发热38.2度，切口轻度疼痛，略红肿，无渗液，无其他不适，未给予药物干预，给予物理降温后体温下降，术后4天停抗菌素静脉输入改口服头孢呋辛，期间体温一直在37－37.5度之间，切口红肿不明显，触痛轻，无不适主诉，但期间曾给予双黄连口服液，术后第九天体温又达到38度，且中性比例较高，再次给予美洛西林舒巴坦钠针静滴，并于2天后出院，出院时无发热、切口愈合好。请问各位老师，对于这类病人，我们院感工作者该如何处理。从术后一直发热来看，该病人应该存在感染，但又不知道问题出在哪，肯请各位老师指教。

绿茵场 · 发表于 2012-3-3 01:06

从病例描述看，不像是切口感染，术后第9d出现的发热炎症表现应结合临床，这样的描述似乎不够哦。
欢迎讨论。

桃子妖妖 · 发表于 2012-3-3 14:24

该患者第二次除了发热、中性比例升高外，不知有无相关的临床表现、体征和其他相关检查？使用美洛西林舒巴坦钠2天后未再发热出院，所以第二次是何原因引起的发热不好定论，是否感染性发热更不好说。需补充相关资料。另外，通过此病例，可以看出你院在围术期抗菌药使用方面尚需做大的改进——此病例，抗菌药物种类选择不合适，疗程较长；时机方面未做交代，就不知道了

流行风 · 发表于 2012-3-4 00:24

切口感染肯定不是，应该看肺部和泌尿系的情况

小雨点儿 · 发表于 2012-3-5 08:26

术后病人怀疑发生感染不仅仅是局限于切口，还应该考虑到泌尿系统、呼吸系统等，感染总是会或多或少有临床症状、体征的，请细心观察。

草原星空 · 发表于 2012-3-5 08:35

是开腹手术还是阴式手术？有没有做B超，盆腔感染有没有排除？

建水院感 · 发表于 2012-3-5 08:52

切口感染考虑不是，有没有其它临床症状？

相知无距离 · 发表于 2012-3-5 09:20

为什么术前用4天抗生素？

宁河媛 · 发表于 2012-3-5 10:37

对，为什么术前用4天抗生素？术前做了相关检查吗？单纯卵巢囊肿、子宫肌瘤仅需术前0.5小时用一次抗生素的，你的描述不全，如果没有使用依据，那么你院围手术期抗菌药物的使用存在着较大的问题

为食小王子 · 发表于 2012-3-6 17:14

应该好好学习一下围手术期用药，你们术后用药的时间过长了吧？

muniuxing · 发表于 2012-3-7 19:21

病人用药是从术前4天开始直到术后4天结束的，并且接用口服抗生素

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