【转帖】控制抗生素滥用远非行政手段所能胜任

红豆豆

                                  控制抗生素滥用远非行政手段所能胜任
                   医生, 羊城晚报, 抗生素滥用, 卫生部, 抗菌药
冬春时节，乃是头疼脑热、上感咳嗽的高发季节，也是抗生素使用的高峰时期。但最近，广州市民却感到“一药难求”——医生们对抗生素的使用明显“吝啬”起来。据医生们反映，卫生部制定的《抗菌药物应用管理办法》明确提出了管理指标，比如说门诊患者抗生素使用率控制在20%以内，住院患者控制在60%以内。据此，市内许多大医院去年10 月至11 月间制定出了内部规定， 规定门诊医生抗生素的用药比例，有的为20%，有些更低至10%，如果有医生或科室超标，就有可能受到内部处罚。（《羊城晚报》2月17日）
抗生素滥用的后果不堪设想。至于超级耐药菌的出现，更无异于人类的噩梦。2007年，世界卫生组织发出统计数字，每年全球有数百万人感染耐药性金黄色葡萄球菌，其中约30%的人最终会不治身亡——这比艾滋病毒的致死率还高。
而抗生素滥用的现状，可谓触目惊心——调查显示，中国住院病人抗生素使用率为56%，其中最高者接近99%，而国外的平均数字为30%。几乎所有中国城市居民的家庭药箱中，抗生素都是不可或缺的角色。中国已成为世界上使用抗生素最多的国家，也是抗生素滥用最严重的国家之一，甚至食品和饲料中都有抗生素的身影。
抗生素滥用终于引起卫生管理部门的重视并将控制措施付诸行动，无疑是一件值得欣慰的事情。但“指标”高压之下可能产生的弊端，却不能不引起人们的警惕——细菌感染会因时、因地、因人而异，抗生素的使用理应随之而动，医学的复杂性，远非“20%”、“10%”这样简单的数字比例所能承载。过度滥用固然贻害无穷，但“矫枉过正”之下，“当用不用”同样会给患者带来伤害——个别门诊患者因为医生对施用抗生素过于谨慎，延误治疗导致病情加重；由于相关防护措施未能跟上，已有一些医院出现术后病人院内感染上升的案例。而且，单纯的或者不切实际的“指标”，还会导致临床医生们“曲线救国”，拒绝患者开具抗生素的要求，明示或者暗示自己到药房去购买——于是，医生完成了“指标”，上级看到了“成绩”，患者得到了“实惠”，可谓皆大欢喜，只是控制抗生素滥用的真正目的，已悄然付之东流。要将控制抗生素滥用的行动真正落到实处，不能单打独斗，有必要多管齐下。卫生行政部门的监管和宣传是必不可少的，出台制度让医院管理者和临床医生维护医学的纯洁、履行一个医生的职责也是必不可少的。而在这些措施出台的同时，还要转变公众的观念，不要因为贪图方便为滥用抗生素推波助澜——医生要求给孩子做血象检查后再选择是否服用抗生素，家长心疼孩子而且认为浪费时间，诸多原因造成中国儿科成为抗生素滥用的重灾区，由此可能毁掉一代人的身体。
最后需要指出的是，有必要重视“抗生素污染食品”的问题。抗生素在养殖业中的应用非常普遍，现在一些携带“超级细菌”的患者，既没有传染病史，也没有住过医院，病因很可能与食品中抗生素滥用有关。欧盟国家已在2006年1月全面禁止在饲料中添加任何抗生素，这是全世界范围内为保障食品安全采取的最为严厉的措施。
控制抗生素混入滥用，我们要走的路还很长。------梁剑芳

彩虹在心中

个人认为，如果能切断应用抗菌药物的利益链，抗菌药物的应用会更加规范合理。当然，加强医生合理应用抗菌药物的知识培训十分必要，也可以减少或避免因为不合理应用抗菌药物引起的医疗纠纷。同时，向全社会普及抗菌药物应用的科普知识，对抗菌药物的合理应用也会起到促进作用。

月光依旧

行政手段一定大于、快于其他办法，但这个行政一定是政府全面的，不单是针对医院医生的，而是很恨全面的！太多方面了，医院、医生只是一小小部分！而且大多数医生是优秀的。

黑旋风

彩虹在心中 发表于 2012-3-1 05:36

                               
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个人认为，如果能切断应用抗菌药物的利益链，抗菌药物的应用会更加规范合理。当然，加强医生合理应用抗菌药 ...

赞同你的观点！如果能切断应用抗菌药物的利益链，抗菌药物的应用会更加规范合理！这就需要相关部门从根源抓起！

suyur

个人认为抗菌药物的使用本身就是因人、因病而异，一刀切的做法肯定不是最合适的。

磁湖之春

“已有一些医院出现术后病人院内感染上升的案例”，值得商榷，术后病人院内感上升与感控有关吧，不会是不用或少用抗菌药物的原因吧。文章作者可能是非医学人士。

青青从这里来

赞同月光依旧老师的看法“行政手段一定大于、快于其他办法，但这个行政一定是政府全面的，不单是针对医院医生的”。

xiaochen23216

经过一段时间的控制，抗菌药物使用率有所下降，但要达到卫生部的要求还有很大的差距，要想做到抗菌药物规范合理使用真是任重而道远。

kyyk

如果能切断应用抗菌药物的利益链，抗菌药物的应用会更加规范合理。

好心青

行政手段一定大于、快于其他办法，但这个行政一定是政府全面的，不单是针对医院医生的，而是很恨全面的！太多方面了，本人非常赞同你的观点

小潭

要想做到抗菌药物规范合理使用绝非一日之功，，也绝对不是哪家医院自己能够解决这样问题的。我们感到真的是任重而道远，慢慢来吧。

xuxin

月光依旧 发表于 2012-3-1 07:58

                               
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行政手段一定大于、快于其他办法，但这个行政一定是政府全面的，不单是针对医院医生的，而是很恨全面的！太 ...

很同意你的观点，无论是在我国还是在世界的其它国家，没有哪个人，或利益集团可以与国家机器相抗衡的。
真正上升成为国家意志的行政手段一定是最快最有力的方法。
但这不代表它能违背客观规律，接下来的做法必须是文化与科学的双重建设。是针对全社会的而不单纯的某个行业、某些人，因为这个问题是全社会共同的利益。

toto

如果能切断应用抗菌药物的利益链，抗菌药物的应用会更加规范合理。但是这要相关部门下大的决心啊！