这个病人是否用药？

为食小王子 · 发表于 2012-2-28 11:19

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各位老师：
您们好，肾内科一位主任咨询，他们一个病人，急性肾炎入院的。现在尿2次培养都是培养出屎肠球菌，而且耐药性比价高，只对万古、斯沃敏感。但是他全身没有症状，没有尿频、尿急、腰痛等，就是尿培养白细胞高，200多个。那现在这种情况是否用药？

山竹 · 发表于 2012-2-28 11:33

觉得应该使用抗菌素，当然万古、斯沃要慎用。。。。。

星火 · 发表于 2012-2-28 11:40

慎用，需要明确感染由该菌株引起？

198607 · 发表于 2012-2-28 11:42

可以试用一下呋喃妥因，本院中段尿培养出的细菌几乎对这个药都敏感。

为食小王子 · 发表于 2012-2-28 16:38

现在就是因为这个细菌耐药比较厉害，只对万古和斯沃敏感，如果根据药敏用药，那不是就要用万古或斯沃？？但是病人本身没有什么症状？

juanzi · 发表于 2012-2-28 17:01

要看尿标本中细菌的菌落计数，屎膓球菌是革兰氏阳性球菌，尿中应是10的4次方

lxmgg168 · 发表于 2012-2-28 17:13

尿常规有白细胞200，泌尿系纺应有感染，至于是否为屎球菌感染，还须进一步作细菌培养分析。注意正确的取标本方法。直接插入导尿管取尿液，可避免污染，结果可靠。

小敏鱼飞 · 发表于 2012-2-28 22:36

要排除标本污染.还有一个可能为无症状的菌尿症...

感染戈壁 · 发表于 2012-2-28 22:45

没有临床症状，首选需要排除泌尿系统有没有畸形及梗阻，个人认为暂时可以不用抗生素。你们肾病科主任真慎重，还咨询你们！！！对您的尊重啊，可见楼主的地位不错。

二进制 · 发表于 2012-2-29 06:09

本帖最后由二进制于 2012-2-29 06:16 编辑

何谓“尿培养白细胞高，200多个”？高倍视野均数？低倍视野均数？离心沉渣镜检？非离心沉渣镜检？晨尿？非晨尿？有管型吗？诸如此类等等。

ajun8877 · 发表于 2012-3-18 00:11

呋喃妥因和磷霉素是否敏感？

caiyun2011 · 发表于 2012-5-5 21:54

病人性别？要排除污染，没有炎症反应迹象没有必要记着上抗生素。9楼老师提到的泌尿系结构性问题可以进行筛查，但个人认为可能性不大，因为此类患者往往有症状，但复杂性尿路感染的确需首先排除泌尿系结构性问题。

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