手部清洁级软组织手术无需预防性使用抗生素

空紫

手部清洁级软组织手术无需预防性使用抗生素
在2012年美国骨科医师学会学术年会上，来自费城的研究者Tosti RJ等报道了他们的研究结果：对于手部软组织性择期手术而言，预防性使用抗生素对预防手术部位的感染并没有积极的作用。

Tosti RJ指出：手部手术后，切口如发生深部感染，通常会带来严重后果，包括：软组织纤维化、关节僵硬、手部功能丧失等，而更严重者甚至会导致截肢。术前预防性应用抗生素的目的在于降低这些并发症的发生率，但事实上预防性应用抗生素本身却可能导致这些并发症的发生。而且文献资料对手外科手术是否真的有必要预防性使用抗生素并未提供足够的证据。

Tosti RJ和他的同事回顾性分析了2007年至2010年间的635例手部软组织择期手术的病例资料，这些病例包括：腕管松解、肿瘤切除、第一背侧间室松解、以及肌腱松解。研究中他们记录了所有病例的一般资料。疗效评价参照美国疾病控制和预防中心制定公布的术后30天内发生的手术切口感染标准。以单因素方差分析来确定危险因素。

该研究小组发现，该组病例术后总的伤口感染率为0.9%。预防性使用抗生素组的感染率为1.29%，而未接受预防性抗生素治疗组的感染率为0.75%。进行肌腱松解的病例中，术后发生伤口感染的机率是其它病例的8.46倍。

Tosti RJ等指出：这一研究结果不支持在清洁级手部软组织手术中使用预防性抗生素，作者相信该结论对于将来相关卫生政策的制定具有重要的参考意义。

参考文献：

Tosti RJ, Fowler JR, Dwyer J, et al. Is antibiotic prophylaxis necessary in clean soft tissue hand surgery? Paper #111. Presented at the American Academy of Orthopaedic Surgeons 2012 Annual Meeting. Feb. 7-11. San Francisco.

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学习了，下次将此研究成果，即“手部清洁级软组织手术无需预防性使用抗生素”的理念告知骨科医生，以减少骨科清洁手术抗菌药物的使用率