输液治疗室的布局

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最近我院的输液大厅要改造，治疗室在中间，两边分别为****和小儿输液大厅，请问有谁知道治疗室的门可否直接与输液大厅相通？

青霉素

治疗室的门可以的通大厅，但相对独立，洁污区分开，便于空气消毒等

宿州

治疗室有独立的门窗即可

wmr

青霉素 发表于 2012-2-28 10:38

                               
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治疗室的门可以的通大厅，但相对独立，洁污区分开，便于空气消毒等

同意！清洁与潜在污染分开较好。

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明白了，谢谢各位的指导。

智矩

同是输液配药操作的空气环境，
卫生部的两个新标准咋就差一天一地呢？
    目前医院输液是普遍采用的治疗方法，据报载我国2011年的输液药液生产量高达110亿瓶袋，全国十三亿人平均要八瓶袋以上。医院的治疗室和静脉药物配置中心都是配置静脉药液的地方，为了避免空气中的细菌和灰尘被混入药液，造成患者的输液反应，配药环境的空气要求有一定的洁净指标。
    今年4月5日国家卫生部新发布了卫生行业标准《医疗机构消毒技术规范》，以下简称《消毒规范》。在规范中有：
空气消毒的有效监测  按A.6的要求执行。
A．６．４．３儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室（医院输液配药的地方）、注射室……各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气，（可以用紫外灯消毒方法，要求）细菌菌落总数≤4cfu/(5min•直径9cm平皿)。
而卫生部在2010年4年23日发布的《静脉用药集中调配质量管理规范》，以下简称《用药规范》中要求利用层流净化技术控制静脉药物配置中心（PIVAS）空气洁净度，配置缓冲间空气洁净度10万级，药液配置区空气洁净度万级，局部层流台和生物安全柜空气洁净度达百级。
同是医院输液配药操作的环境，这两个同一机构制定的空气标准为什么不同呢？又有什么区别呢？先说灰尘和细菌两个指标：
静脉药物配置中心配药的层流台内百级空气是
    ≥0.5μm的尘粒数，＜350粒/m3（0.35粒/L）
    细菌菌落数要                ＜5CFU/m3
而将治疗室空气4cfu/(5min•直径9cm平皿)可换算成628cfu/m3。
（具体换算可参看网上“医院空气卫生学监测中两种报告方式的关系”）
  用紫外灯消毒空气只能杀死细菌，空气中的灰尘是去不掉的，因此一般比较干净的治疗室内的空气也要大于3500粒/L。我们把这两个指标统一起来看：
               药物配置中心    治疗室内          相差
               净化100级      紫外消毒          倍数
灰尘  ≥0.5μm  ＜0.35粒/L     3500粒/L       10000倍
细菌            ＜5CFU/m3       628CFU/m3        125倍
实际上这两个空气标准实施起来的差距还要大，因为净化后的百级配药环境是只有极小的灰尘和菌团的，而用紫外灯消毒的治疗室内是有较大的灰尘和菌团的。大灰尘和小灰尘相比可是相差很大的，比如直径0.5μm和直径5μm，直径相差仅10倍，体积和重量就要相差1000倍！层流台内空气因为是经过高效过滤，是只有小灰尘的，而紫外消毒法的室内空气是有大量虽然占灰尘总数量仅占10%，但总质量要占到70%以上的较大灰尘的。因此空气灰尘的质量指标相差就要达到十几万倍了！并且用紫外灯被杀死后的死细菌如果配药时随空气进入药液，后又进入患者的血液就可能产生危险的热源反应，这比输入活细菌的危险性更大了几十倍！
同是医院输液配药的环境，这两个同一机构制定的空气标准为什么相差一天一地呢？对于涉及全国患者输液安全的配药空气标准，制定的科学根据在哪里？那么哪个才是安全的、经济的、实用的呢？！

水立方

      其实不用这么费劲的去理解。大医院是配备有“静脉药物配置中心”，而中小型医院没有“静脉药物配置中心”，就只有在治疗室配药了。
    “静脉药物配置中心”与“治疗室配药区”的区别，就相当于“层流手术室”与“普通手术室”的区别。它们的空气洁净度要求是不同的。这样就好理解了吧。

智矩

水立方 发表于 2012-8-12 21:32

                               
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其实不用这么费劲的去理解。大医院是配备有“静脉药物配置中心”，而中小型医院没有“静脉药物配置中 ...

楼上老师：对患者来说，对所配药液来说，这样花费和标准差距巨大的那个空气环境配的药液是能保障输液安全的呢？要知道手术室的不同净化级别是针对不同的手术类型要求而分别制定的，是不可以乱用的！请问配药中心所配大多数药液（除了营养液和化疗药外）和治疗室所配药液有什么不同？

芸韵

“静脉药物配置中心”与“治疗室配药区”的区别，就相当于“层流手术室”与“普通手术室”的区别。不错的看法。

芸韵

《静脉用药集中调配质量管理规范》，我想这可能指的并不是像在治疗室随用随配，而是就和制药一样的，配好了远距离配送，因此标准要求高。

舟舟

智矩 发表于 2012-8-12 21:22

                               
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同是输液配药操作的空气环境，
卫生部的两个新标准咋就差一天一地呢？
    目前医院输液是普遍采用的治疗 ...

都是卫生部颁布的规范，因为是两种不同的环境，标准当然不一样。《静脉用药集中调配质量管理规范》中，对环境洁净度、人员物品的管理、室内温湿度等等都具体的要求。医院有条件能在静脉药物配置中心配置输液肯定更好。

树叶儿

智矩 发表于 2012-8-12 21:22

                               
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同是输液配药操作的空气环境，
卫生部的两个新标准咋就差一天一地呢？
    目前医院输液是普遍采用的治疗 ...

卫生部的两个新标准差别实在太大，说明是由不同专家制定，而两批不同专家没有充分沟通，我们在执行中如果建静脉药物配置中心，就执行《静脉用药集中调配质量管理规范》，如果是建治疗室，就执行《医疗机构消毒技术规范》。

大山

你说的有一定的道理，只是治疗室不是单纯的配药，静脉药物配置中心是专业的配药中心。如果都要达到配置中心的要求，目前对大部分的医院是不现实。个人意见！！

guoyanyan

路过学习了，谢谢。