尿标本的化验结果——菌落数大于10万

jiaweilong6

请教版主老师：没有标出菌种，能指导临床用药？标准吗？;P

safihu

是清洁中段尿吗？某种菌大于10万?  需要进行细菌鉴定和药敏试验才有指导作用。
还是四种以上的菌大于10万。。。。。。那就污染？！
结果问问你们细菌室啊。

海燕

送检标本污染？:favav
应该在规范采集尿标本的前提下，再送检一次。

巴斯德之徒

原帖由 jiaweilong6 于 2008-6-24 06:25 发表

                               
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请教版主老师：没有标出菌种，能指导临床用药？标准吗？;P

如果尿液采集前不清洁外阴,采集后也不马上送检,而是搁上24h再给你拿过来,恐怕不说10万,就是100万,1000万都有了!这样的标本还去做什么菌落计数?扔了可能还好些,做了反而误导临床.

楚楚

你是不是指小便常规中标出的那个细菌数量？而不是小便细菌培养的结果？

jiaweilong6

是留置导尿做尿培养，用注射器刺入局部已消毒的导尿管，抽取尿液，马上送化验的。
（查病史中发现）

kg在感管

一般在我们医院的细菌室出单的时候都标有细菌的培养量，比如G-杆菌要大于10万，G+菌大于1万，要不然就不会发单！·

巴斯德之徒

原帖由 kg在感管 于 2008-6-25 09:05 发表

                               
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一般在我们医院的细菌室出单的时候都标有细菌的培养量，比如G-杆菌要大于10万，G+菌大于1万，要不然就不会发单！·

对于有严重感染症状尿常规异常(WBC+++),但菌落计数在100~10000/mL者你们怎么办?报告阴性?
如果病人是采集的随机尿,由于受大量饮水的影响,菌落计数也在100~10000/mL,此时你们又该怎么办?

青青

采集标本时无菌操作技术决定标本质量.

野渡无人

一般认为：阴性菌大于10的5次方cfu/ml,而球菌达到10的4次方cfu/ml即可作为尿路感染的诊断标准。但有些患者往往达不到以上菌数：1，应用了低敏感的抗菌药物，尿液中的细菌受到一定的抑制。2，患者大量输液或用利尿剂后。3，尿液PH失常。4，尿频或肾功能异常病人。5，苛氧菌感染。所以，一般住院病人或长期反复尿路感染的门诊病人，平板上菌落数大于10个(10微升接种）即10的3次方均需进行鉴定和药敏。:handshake

野渡无人

不管哪种报告方式，前提是病人准备、标本采集储存运送接种方式均符合标准，否则，就算再纯，再多的细菌数都没有临床价值！尿液培养最常见的错误有：1，将尿标本接种于增菌液中。2，中段尿标本离心后取沉渣进行一般细菌培养。3，尿液采集后搁置时间太长。4，直接用导尿管头划线培养。5，使用中段尿标本做厌氧菌培养等。:handshake

野渡无人

对于仅报告菌落数和提供药敏结果的做法更加值得推敲了！临床医师完全照单全收？不用自己结合病人实际情况进行甄别？:o

jiaweilong6

根据病人尿管引流出的尿色和化验报告。

巴斯德之徒

"尿管引流"是什么意思?是从留置尿管的病人的尿管中放出来的?还是从尿袋中?

从标本采集到送检其间被搁置了多久,这些你都知道吗?

jiaweilong6

是留置导尿做尿培养，用注射器刺入局部已消毒的导尿管，抽取尿液，马上送化验的。（查病史中发现）
非常谢谢各位老师的指点！