我院是这样执行多重耐药菌医院感染控制措施的

梅之媚2010

     我院是三甲医院，为了有效地执行多重耐药菌医院感染控制措施，院感科采取了以下方法：院感科和医务部、护理部联合下发了一份院内文件，关于多重耐药菌医院感染控制措施的规定，一旦发现多重耐药菌，临床医生要登记并开医嘱，隔离标识放于病历牌首页，并通知护士长安排消毒隔离工作；同时我们院感科专职人员每天根据微生物室提供的检验报告，及时到相应科室指导检查隔离措施的执行情况。医护人员都很配合，工作进行顺利，执行一年了，从未发生过一例纠纷。
     在此与大家交流，不知其他医院是怎样做的？

天天，天蓝

院感科接到检科报告多重耐药菌后，立即到科室下发消毒隔离通知书，并指导科室作好消毒隔离及标志的悬挂和粘贴，然后，院感科每天到科室督查消毒隔离执行情况，并有记录。

紫陌红尘

我们是医务人员判断，并由医师开隔离医嘱，感管科根据微生物报告下科室督查落实情况。开始也像2楼一样，但发现如遇周末、节假日、或感管科公差期间有各种特殊情况，由感管科发通知，时间上就脱节了，再说，个人认为，感管科是培训、指导、监督部门，措施落实靠临床，院内有保障落实的制度和顺畅的流程即可，如果每件事形成制度和有成熟的流程了，还都要自己亲自落实，那其他工作都不用开展了。

zhaoyan1963

院感科接到检科报告多重耐药菌后，立即到科室指导科室作好隔离、消毒及标志的悬挂和粘贴，然后，院感科抽查消毒隔离执行情况，并有记录。

kyyk

医护人员都很配合，工作进行顺利，执行一年了，从未发生过一例纠纷。

沧浪之水

紫陌红尘 发表于 2012-2-24 16:34

                               
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我们是医务人员判断，并由医师开隔离医嘱，感管科根据微生物报告下科室督查落实情况。开始也像2楼一 ...

由医师开隔离医嘱，是由哪个部门规定的？是由本院医务科和院感科联合发文规定呢？还是上级卫生行政部门有类似的规定？

沧浪之水

楼主的做法值得学习！有一个疑问：临床医生开隔离医嘱，经治疗，解除隔离是否也要医嘱呢？怎么判定？

细菌耐药

Very good, thank you for your sharing.

梅之媚2010

谢谢各位老师参与交流和指导！

梅之媚2010

“沧浪之水 发表于 2012-2-24 17:05

                               
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“有一个疑问：临床医生开隔离医嘱，经治疗，解除隔离是否也要医嘱呢？怎么判定？”

沧浪之水老师，谢谢您的关心！我们是这样做的：在患者隔离期间定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈，连续2-3次标本（每次间隔时间大于24小时）培养阴性方可解除隔离。解除隔离时由医生开医嘱，登记本上也作相应登记，病人出院后作终末消毒。
（周末出去运动了，未能及时回复，见谅！）

xinpeiquan

沧浪之水 发表于 2012-2-24 17:05

                               
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楼主的做法值得学习！有一个疑问：临床医生开隔离医嘱，经治疗，解除隔离是否也要医嘱呢？怎么判定？{:1_17 ...

连续两次细菌检测阴性即可接触。

紫陌红尘

沧浪之水 发表于 2012-2-24 17:05

                               
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楼主的做法值得学习！有一个疑问：临床医生开隔离医嘱，经治疗，解除隔离是否也要医嘱呢？怎么判定？{:1_17 ...

解除隔离的标准2009年隔离技术规范有明确规定，可参考。另外一个，医师开具隔离医嘱，我们是借了检查的东风，根据省级三甲的做法执行的，通过多次培训和持续检查落实来实现的。

紫陌红尘

梅之媚2010 发表于 2012-2-27 08:46

                               
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“有一个疑问：临床医生开隔离医嘱，经治疗，解除隔离是否也要医嘱呢？怎么判定？”
沧浪之水老师，谢谢您 ...

建议跟2009年医院隔离技术规范保持一致，不能自己规定吧？

梅之媚2010

    紫陌红尘 发表于 2012-2-29 11:40
    “建议跟2009年医院隔离技术规范保持一致，不能自己规定吧？”

    紫陌红尘老师， 我院正是根据2009年医院隔离技术规范，结合三甲医院评审专家要求以及本院的实际情况，而制定的切实可行的隔离与预防控制措施。
     2009年医院隔离技术规范中：
7．1  隔离原则
7．1．1  在标准预防的基础上，医院应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。

樵夫

可以分享一下执行了这一年多以来的效果吗？

梅之媚2010

     我院通过一年多以来加强对全院医护人员进行多重耐药菌医院感染预防控制措施的学习、培训，相关制度的制定、落实，执行情况的督查、反馈，资料的汇总统计，现在最大的变化就是各科医护人员都知道了什么是多重耐药菌，应采取哪些预防隔离措施。而从统计的数字来说，似乎还不能直接反映出多重耐药菌控制得多好。因为另一方面同时加强了抗生素合理应用管理，提高了病原学送检率，多重耐药菌的检出株数也上升了，其中约1/4为新生儿科送检的，而新生儿多重耐药菌感染主要为社区感染（入院即作病原学送检），不属院内感染。全院还有部分患者为多重耐药菌定植，虽然定植患者可能不表现出感染症状，但是却是一个传染源。根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》卫办医政发（2011）5号文件：“医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。”所以我们对所有检出多重耐药菌的患者均实施隔离，隔离期间定期监测多重耐药菌感染情况，临床感染症状好转或治愈，连续2-3次标本（每次间隔时间大于24小时）培养阴性方可解除隔离。
     不知是否有不当之处，还请樵主指导！

没道理

我们多重耐药菌控制措施的落实也一年多了，但发现科室医务人员不配合，也许是我自己督查的不够，做的不到位，看来我自己还得加强努力。谢谢！！！

xmxxcx

我们的做法和老师的是一样的！！！各科室配合很好！但就是送检标本这一块不理想，再努力！！

1240414077

以上各位老师的宝贵经验已学习，很值得借鉴，谢谢！

三亚市中医院

谢谢各位老师参与交流和指导！