慢性支气管炎继发肺部感染算不算医院感染？

陌上花

我院有医生提出病人入院时有慢性支气管炎，入院后几天诊断出肺部感染，这种情况算不算医院感染，因为《医院感染诊断标准(试行)》中规定下列情况不属于医院感染 ：患者原有的慢性感染在医院内急性发作。但在下呼吸道感染诊断标准里又规定这种情况也属医院感染：慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
难道有矛盾吗？还是我们理解得不透彻？
还有，慢性支气管炎急性发作算不算医院感染？

风雨同舟

并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
重点要看这2个内容：1、有病原学的改变，2、X线反映出有新的新病变。
符合上述2点之一，就可以诊断为医院感染。我们平时就是按这标准执行的。

yhy8562243

这与入院诊断有关。如果入院诊断时为慢支急发，后面的情况不算院感（除非菌群发生变化）；如入院时诊断为慢支稳定期，入院超过48小时，后面的情况就算医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

绿谷

除了楼上各位的回答外，本人的看法是这种季节很易引起呼吸道疾病的发作及加重，不考虑院内感染为主，如果是夏秋季这种情况考虑院感为先。

苦艾微薰

患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

是指如肺TB等慢性感染性疾病。同意3楼老师意见。并尽量做影像学检查及病原学检查明确诊断。

陌上花

明白了，谢谢各位老师。

罗震中

这是临床医生考验院感人员的典型考题，呵呵!

罗震中

可以是院感，可以是入院感染治疗效果欠佳感染反复，也可以是院内发生的吸入性肺炎。可以是二重感染。你若能和临床医生达一致的认知，那水准肯定被医生高度肯定

trbbl

下呼吸道感染诊断标准规定这种情况也属医院感染：慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
我院是这样判定的：若是处于稳定期15天以是上，再发生下呼吸道的感染就算。若再有病原学改变或X线胸片的改变那就更能确定。

丝丝小雨

看了以上各位老师的讲解，让我也加深了理解，谢谢老师们！