可否诊断为院内感染？

hxyg · 发表于 2012-2-21 16:05

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从事感控工作时间不长，今天下科室，有一年轻医师问，一病人将要出院，复查胸片，提示：肺部感染（入院时胸片正常）。但病人不发烧，白细胞及中性不高，无症状及体征，可否诊断为院内感染？谢谢！

星空皓月 · 发表于 2012-2-21 16:12

片，提示：肺部感染,无其他体征，看看读片质量。

xcjtzslyy · 发表于 2012-2-21 16:18

键是要明确该感染是否为急性感染，病人有无临床症状和体征。

石桥wshh1975 · 发表于 2012-2-21 16:22

临床如果诊断为感染，那不管有无症状体征，肯定有感染存在，如果入院时查体、辅助检查未发现感染存在，那肯定就是医院感染。
要想否定医院感染的诊断，临床需先否定自己的感染诊断。

hxyg · 发表于 2012-2-21 16:30

星空皓月发表于 2012-2-21 16:12

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胸片，提示：肺部感染,无其他体征，看看读片质量。

谢谢！我们的临床医生也在怀疑影像中心的读片质量。

hxyg · 发表于 2012-2-21 16:31

xcjtzslyy 发表于 2012-2-21 16:18

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关键是要明确该感染是否为急性感染，病人有无临床症状和体征。

不是急性感染，计划复查胸片后要出院的病人。

hxyg · 发表于 2012-2-21 16:34

wshh1975 发表于 2012-2-21 16:22

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临床如果诊断为感染，那不管有无症状体征，肯定有感染存在，如果入院时查体、辅助检查未发现感染存在，那肯 ...

临床医生感到困惑，才求教于各位老师的，谢谢！

10级临床5班 · 发表于 2012-2-21 16:46

无症状，无体征，只有胸片表现，严重怀疑临床诊断，但如临床医生肯定诊断，那即可判定为院内感染。个人看法

xcjtzslyy · 发表于 2012-2-21 16:47

hxyg 发表于 2012-2-21 16:31

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不是急性感染，计划复查胸片后要出院的病人。

假如有上一次的胸片，最好与前一次胸片作一比较对比病灶情况。

小桥流水 · 发表于 2012-2-21 17:01

是否读片结果有误，最好与前面胸片对照。

babysophie · 发表于 2012-2-21 17:08

既然病人将要出院，又无症状及体征，且入院时胸片正常，那为何复查胸片？

江边一碗水 · 发表于 2012-2-22 09:57

您所说的难判断，原因不在于您，而在于临床提供的资料太少了，比照诊断标准，难以下结论。

yhy8562243 · 发表于 2012-2-22 12:47

如果病人确实无临床表现，要考虑是否片子对错人了。个人意见，仅供参考，谢谢！

hxyg · 发表于 2012-2-22 12:56

谢谢版主及各位老师！我会综合您们的建议，请临床医生和影像中心的医师去讨论。

py93 · 发表于 2012-2-23 09:34

单纯胸片不能诊断为感染，有很多时候X光室为了追求阳性率，把陈旧性病灶或慢性渗出病灶都报感染。没有临床症状和炎性指标支持，不能确定感染。

晓琦 · 发表于 2012-2-23 09:36

主要看临床的诊断，如果临床诊断为肺部感染，就是医院感染，临床不诊断就不是。另外，入院时胸片正常为什么出院时复查

SWHXY123 · 发表于 2012-2-23 09:48

该患者入院诊断是什么？先不能出院，待临床医生和影像中心的医师去讨论、对比2张胸片后再看。

sjm2 · 发表于 2012-2-24 08:29

现在的事情不好说。临床诊断不是圣旨，为了使用抗生素，他们会想方设法寻找感染的依据。找到了还好，找不到也牵强应对，这就需要靠我们大家斟酌了。我们医院老年病人太多，一年我科要pass几十份医生上报的医院感染病例。理由均是感染诊断依据不足。供大家参考！

ydyyanyan · 发表于 2012-2-24 08:33

查胸透的原因？医院感染以临床诊断报告，力求做出病原学报告。

蔓妮娃娃 · 发表于 2012-2-24 08:39

既然没有任何症状为什么要查胸片？

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