联合使用抗菌药物对产KPC-2酶肺炎克雷伯菌的影响

黑旋风

联合使用抗菌药物对产KPC-2酶肺炎克雷伯菌的影响

中华检验医学杂志   2011 年34卷11期杨青 邹燕萍 单志明 魏泽庆 沈萍 孔海深 俞云松

       [摘要] 目的 探讨联合使用抗菌药物对产KPC-2酶肺炎克雷伯菌的体外抗菌效应，寻找有效的组合方案。方法 收集2008 -2009年分离自浙江大学医学院附属第一医院，宁波李惠利医院、浙江省人民医院、杭州市第三医院、绍兴市第二医院、杭州市第一医院、复旦大学附属华山医院、南京军区总医院等8家医院确证产KPC-2酶的24株肺炎克雷伯菌，采用MLST技术分型，琼脂稀释法测定阿米卡星、米诺环素、亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、美罗培南、庆大霉素、头孢西丁、头孢吡肟、利福平、多黏菌素B、环丙沙星对24株菌株的MIC值，Etest测定替加环素、哌拉西林/三唑巴坦的MIC值。采用棋盘琼脂稀释法测定头孢吡肟联合阿莫西林/克拉维酸、头孢吡肟联合阿米卡星、环丙沙星联合阿米卡星、环丙沙星联合头孢吡肟、亚胺培南联合阿米卡星、亚胺培南联合环丙沙星、亚胺培南联合多黏菌素B、亚胺培南联合米诺环素、多黏菌素B联合利福平、头孢他啶联合阿莫西林/克拉维酸对菌株的抑菌效果。结果 24株产KPC-2酶肺炎克雷伯菌分为5个ST型， 其中ST11型是最主要的克隆群（15株）。菌株对多黏菌素B、替加环素均敏感，对米诺环素耐药率为4.2％。最佳组合方案为头孢吡肟联合阿莫西林/克拉维酸，出现协同作用有19株；其次为亚胺培南联合阿米卡星、头孢他啶联合阿莫西林/克拉维酸，出现协同作用均为13株。结论 产KPC-2酶肺炎克雷伯菌对替加环素、多黏菌素B、米诺环素较敏感，头孢吡肟联合阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南联合阿米卡星、头孢他啶联合阿莫西林/克拉维酸在体外以协同作用为主，其疗效值得临床进一步观察。
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2012-2-21 14:01 上传

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