调查显示美国医生常对病人说谎？

shanesteven

据2月发表在Health Affairs杂志上的一篇文章说，大约有十分之一的医生承认在过去的12个月内曾经对病人撒谎，有35%的医生不完全同意告诉病人他们与药物以及医疗器械公司的关系。

第一作者Lisa Iezzoni医师和其他共同作者于2009年对大约1900名医生做出调查后，在文章内写道：这些结果及与之类似的其他关于医生的诚实情况“引起了关注，因为有些病人可能不能获得完整和准确的信息”。

对于来自伊利诺斯州Northwestern University的医学伦理学家Linda Emanuel医师兼博士来说，这项调查的结果给她的职业带来了“有益的提醒”。

这项研究“说明我们的医疗文化需要调整，”Emanuel博士对Medscape Medical News说，“我们需要认真做一些干预来恢复我们的伦理价值。”

“我认为在任何情况下，医生说谎都是不正当的。”

医学专业章程就医生对病人的坦诚设立了标准。这项研究试图确定医疗行业遵守“医学专业章程”的情况如何。这个章程获得了研究生医学教育鉴定委员会和超过100名医生的认可。

大约有83%的受访者对“医生不应该对病人撒谎”持完全赞同的态度。其余的人或者不同意这一点，或者只是部分同意。当对实际表现进行调查时，11%的受访者说在过去的12个月内曾经对成年病人或患儿的监护人说谎，55%的人承认他们曾将病人的预后描述得比真实情况更好。三分之二的受访者完全赞同应该告诉病人在他们身上发生的所有重大医疗差错。但实际情况是，20%的人承认在过去的一年内由于担心被告上法庭而没有向病人完全坦白发生在他们身上的医疗差错。

不愿意将医疗错误告诉病人是医疗责任制度带来的结果，它“让医生处于可怕的境地，”Emanuel博士说，“这不仅仅是文化问题或个人问题，而是这一制度决定的。”Emanuel博士还指出，根据病人安全运动（Patient Safety Movement）强调的观点，早期、充分的向病人坦诚医疗错误时，病人往往不会提起诉讼。

女性、少数民族医生更愿意讲真话

在他们的文章中，Iezzoni博士和共同作者们声称，坦诚情况随着人口因素、专业和实践环境的不同而不同。

医疗行业中，女性和较少的少数民族更愿意遵守“章程”中的规定。例如，大约有86%的女医生完全赞同不应该向病人说话，而男医生中这一比例为81%。另外，相比于男医生（13%），女医生（8%）更不愿意把向病人说谎的消息报告给研究者。

作者推测，在历来是白人男医生为主导的医疗领域里，女医生和少数民族医生“可能会有一种压力让他们去遵守那些规定”，以避免那些可能会威胁到他们地位的态度或行为。Emanuel博士补充说，女医生更倾向于“关系取向”可能会让她们在对病人说实话时觉得更舒服。

心脏科医生（96%）和普外科医生（94%）更有可能说他们在过去一年里没有向病人说谎，而儿科医生（85%）和精神科医生（86%）的这一可能性最小。医疗中心或大学的医生（78.1%）比单独或2人一起进行诊疗的医生（61%）更有可能完全同意披露严重的医疗错误。

研究者认为，还需要更多的研究来了解内科医生不能完全遵守医学专业章程中规定的沟通原则的具体原因。他们在文中写到：“检查造成医生们感觉不完全遵守章程规定合乎情理的大环境是非常重要的。”