生物监测是这样吗？

历史的一片云

不知道有多少三甲医院还会消液体？就是普通换药的雷夫努尔。有次很意外接到感染科通知说液体的生物监测芽孢阳性，灭菌器的性能一直正常，灭菌各参数也正常而且物品的生物监测都是阴性，我如雷轰顶，目前单位正在调查原因，液体抽检没有培养出细菌，连续三次生物监测第一批还是阳性。生物监测包是我们自己打包，包布我们自己洗，做为名消毒员，我心里的炫从来不敢放松。回想起，很害怕这个职业。我很希望得到老师们的建议和帮助，也希望从此能很好的工作。另外，我用不常用的程序《1个月前消过液体，这个月内灭菌器无大修》这次我算不算违规操作？有人提出我必须三次生物监测合格后才能使用液体程序，是这样吗？

jjx

生物监测出现阳性，应该立即检测高压灭菌锅是否存在问题，选择3M公司的BD包进行锅的检测，看看是否高压灭菌锅出现问题啦！

金陵

生物监测出现阳性有多种原因：灭菌器、生物指示剂、培养锅等问题，建议从各方面找一找原因。

历史的一片云

jjx 发表于 2012-2-19 08:15 static/image/common/back.gif
生物监测出现阳性，应该立即检测高压灭菌锅是否存在问题，选择3M公司的BD包进行锅的检测，看看是否高压灭菌 ...

我们一直使用的是3M公司的，刚换了个批号试管批号是2013-03JU，但请问老师，国标上液体程序灭菌压力110-120，我们设定参数是115，打印记录也是在110-120，温度是121，灭菌器打印记录121-123之间，灭菌时间三十分钟，我个人认为排除了锅的原因，但是领导说我违规操作，首先我的压力设定不是最高压力120.其次液体程序我必须经过三次生物监测合格后才能启用，您有何见解？

炉师傅

历史的一片云 发表于 2012-2-19 14:43 https://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
我们一直使用的是3M公司的，刚换了个批号试管批号是2013-03JU，但请问老师，国标上液体程序灭菌压力110-1 ...

你提供的信息不全，没有液体灭菌的全部参数介绍以及生物监测的过程情况，目前能给你的建议只能是这么几点：
1.液体灭菌压力应大于103Kpa，温度121℃以上并保持30min，你的基本参数设置没有问题；
请向领导展示09版CSSD规范中，灭菌技术操作规范部分的数据；
必要时，拿出饱和蒸汽压力温度对照表恭请查阅，并说清楚我会不背黑锅；

2.从叙述的灭菌情况来看，灭菌器的温度和压力较吻合，其压力和温度传感器无问题，可以说灭菌器看不出有什么问题；

3.连续三次生物监测第一批还是阳性，是空锅走液体灭菌程序吗？
如果是的话，说明灭菌器预热不够，液体灭菌一定要充分预热，
如果不是，情况不妙，叫厂家检修，确保普通灭菌万无一失；

4.我们这儿三级医院，药剂科有制剂的，还有液体的灭菌；
但在供应室里的用普通灭菌器来灭菌液体的，基本没有；

5.用预真空灭菌器中的液体程序来灭菌，不是很好，它毕竟不如制药厂专用的药机；
因为一般的预真空灭菌器在液体灭菌时，温度探测依然用排水口的那个；
而严格来说，液体灭菌的温度探测，应该使用浸没在内室最下部的一个试剂瓶液体中的温度探头；
因为内室压力到时，排水口的温度一会儿就到位了，而隔着玻璃瓶的液体的中心和底部位置，温度却不一定到位，于是可能造成液体的实际灭菌时间不够；
所以这种情况灭菌时，升压速度或是置换时间，视实际情况要缓慢或延长，以避免死角，尽力在升压阶段内排尽空气，使锅内所有物品，特别是下半部分液体瓶装得到充分加热；
升压或是置换时间调整，具体请参考灭菌器手册和个人的操作经验而定；

历史的一片云

炉师傅 发表于 2012-2-19 19:28 static/image/common/back.gif
你提供的信息不全，没有液体灭菌的全部参数介绍以及生物监测的过程情况，目前能给你的建议只能是这么几 ...

非常感谢谢老师！有大家的帮助我想这消毒员应该不可怕

jjx

历史的一片云 发表于 2012-2-19 14:43 static/image/common/back.gif
我们一直使用的是3M公司的，刚换了个批号试管批号是2013-03JU，但请问老师，国标上液体程序灭菌压力110-1 ...

我理解你的意思是指《生物监测剂》，而我建议你是进行灭菌器的检测，也就是你谈到的压力、温度、时间的设置等。你院消毒液体应该是用下排气的灭菌锅，那就应该联系厂家进行锅的安全性进行监测，然后你在进行三次生物实验看是否合格。

zhxy818

现在发现貌似菌片本身的质量有问题，导致虚惊一场

蒙蒙雨66

炉师傅，你解释的真详细，我要向你学习。