过期的一次性使用医疗用品可以自行包装后重新环氧乙烷灭菌吗？

2008guoli

过期的一次性使用医疗用品可以自行包装后重新环氧乙烷灭菌吗？

[ 本帖最后由 缭绕 于 2008-6-21 10:15 编辑 ]

康美

名词解释：一次性医疗器械
    根据国际医疗器械行业协会专家们的最新释义，所谓“一次性医疗器械”（disposable medical devices）并非是指仅使用一次的医疗器械，而是指只在一个病人身上使用（当然在其身上可使用多次），但用完即处理的医疗器械产品。

  
“一次性医疗器械”（disposable medical devices）是指打开最终包装即可使用的，无菌的医疗器械。

    过期的一次性使用医疗用品可以自行包装后重新环氧乙烷灭菌吗？
   
   1、 过期的产品要鉴别/区分器械本身材料的成分,是否有过期的要求。

   2、 重新包装时，要求包装环境的湿度，包装材料的适用性。

海阔天空

这是个好问题也是个新问题,应该说尚无规范也无定论,个人认为,应视器械材质而定,过期是指消毒日期,如果器械材质寿命较长,理论上应该可以重复消毒,因此,最好的办法是咨询生产厂家.

2008guoli

比如说：体外循环用膜肺和外科手术用引流管

柳莹依

这些都是些高分子材料,我想过期的意思除了指灭菌效果过期之外,是否还应该包括材料质地老化、脆性增加的意思呢？

康美

原帖由 海阔天空 于 2008-6-21 15:39 发表

                               
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这是个好问题也是个新问题,应该说尚无规范也无定论,个人认为,应视器械材质而定,过期是指消毒日期,如果器械材质寿命较长,理论上应该可以重复消毒,因此,最好的办法是咨询生产厂家.

我们讨论问题的基础是有没有能力处理器械达到灭菌要求的条件及设备。

我们拥有的灭菌设备及工艺是否会造成器械的损伤。

一定要详细阅读咨询生产厂家执行的器械标准。

这类问题希望权威部门制定可操作/可执行的规范条例。

山明水秀

同意柳版主的观点，这是个好问题也是个新问题,应该说尚无规范也无定论,这类问题希望权威部门制定可操作/可执行的规范条例。

石桥wshh1975

原帖由 柳莹依 于 2008-6-25 22:19 发表

                               
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这些都是些高分子材料,我想过期的意思除了指灭菌效果过期之外,是否还应该包括材料质地老化、脆性增加的意思呢？

我想，那就不属于医院感染管理科的职责范围了吧。
而且医院感染管理科也没有掌握此类知识的能力，也没有必要掌握。
医院感染管理科只需解答可不可以重新灭菌就可以了。
比如导管断了、针头断了，那是其他有关部门应该管的，不是医院感染管理科的职责所在。
其他因素不要考虑，考虑的太多会把别人应该承担的责任揽到院感科身上，没有必要。

[ 本帖最后由 wshh1975 于 2008-7-7 15:56 编辑 ]

谷子

呵呵，院感工作就是这样越做越多。掌握的知识面也需要更多。

2008guoli

非常感谢大家的回帖，我好像明白应该怎样来作了。

战台风

最近，供应科给我们院感科反应此事，有些科室为节约成本，把放过期的一次性使用医疗用品送到供应科重新消毒，如不属于院感科管理，应归哪部门管理。

康美

此类问题的管理是具备“中国特色”典型案例。关键没有规范条例执行。
“科室为节约成本”--- 有点简单，毕竟医院还不是私人开的。
供应室灭菌消毒处理 ---- 只会增加负担及支出，最后的结算又没依据。

还是呼吁政府有关部门制定详细可执行的规范方法。

石桥wshh1975

原帖由 战台风 于 2008-7-9 15:13 发表

                               
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最近，供应科给我们院感科反应此事，有些科室为节约成本，把放过期的一次性使用医疗用品送到供应科重新消毒，如不属于院感科管理，应归哪部门管理。

归谁管我不知道,但我肯定知道不属于医院感染管理科管!
院感科的工作很多,不要纠缠于此类与业务无关的工作.
你只要告诉他们把过期的一次性使用医疗用品如何包装\如何灭菌\灭菌后能不能达到灭菌效果就可以了.
至于会不会造成材料脆性增加什么的,那不是你要回答的问题.
任何一位消毒学专家都不会去回答这个问题的!
这是材料学家能够回答的问题!

春之歌

过期的一次性医疗用品是不能重新用环氧乙烷灭菌后再次使用的，应考虑以下几个问题：1.器械材质：一次性使用的器材过期不仅仅是一个无菌的问题，材质会不会老化？经过重新灭菌后其结构、性能会不会发生改变？2.任何材质都会吸收环氧乙烷，只是量的多少而已，多次反复灭菌会造成环氧乙烷残留量的叠加，应该说对病人是有害的。3.过期的器材说明是非无菌的，可能会有细菌污染，而且一次性重新灭菌前又没有经过处理，经环氧乙烷灭菌后可能造成热源和微粒的污染，对病人同样不利。4.听过一些关于这方面的课，过多残留的环氧乙烷如果进入病人体内，会与血红蛋白结合，造成病人缺氧。对于很多本身缺氧的病人来说，更加重缺氧症状。这怎么对得起病人啊！因此我个人认为，做好采购计划是非常重要的，如果心里没底，少量多次采购，避免过期才是根本，不能因为我们管理不善而让病人买单。:funk:

春之歌

谢谢缭绕老师的加分！

2008guoli

你的好多观点与我不谋而合,就像曾经有位同道的语录一样,这个问题从一个方面说关系到医疗安全,医院的声誉,从另一个角度反应医务工作者的良心.再一次感谢春之歌

2008guoli

你的好多观点与我不谋而合,就像曾经有位同道的语录一样,这个问题从一个方面说关系到医疗安全,医院的声誉,从另一个角度反应医务工作者的良心.再一次感谢春之歌

2008guoli

你的好多观点与我不谋而合,就像曾经有位同道的语录一样,这个问题从一个方面说关系到医疗安全,医院的声誉,从另一个角度反应医务工作者的良心.再一次感谢春之歌

春之歌

谢谢您能和我持有一样的观点，做医院感染和消毒灭菌就是在做良心，说明您是一个很有爱心的同志喔。再次谢谢您！

石桥wshh1975

我的看法是,医院感染管理科的职责是确保能够达到灭菌效果,而不是保证灭菌后的器械是不是脆性增加.
没有一种灭菌方法是不会对被灭菌物品没有影响的,高压蒸汽灭菌和EO都会影响被灭菌物品的理化特性,但这并不是不使用这些方法的理由.
支不支持和职责并不完全是一致的,我虽然不支持复消,但这不是医院感染管理科的职责.
在领导向你征求意见时,你只需要告诉他能不能达到灭菌效果就可以了,说的太多反而不利于工作.
另外,各位所说的"脆性增加"等等,能不能提供一点证据啊!