早产儿真菌性败血症暴发流行的控制

宁静的夏天 · 发表于 2012-2-18 08:16

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本帖最后由宁静的夏天于 2012-2-18 08:22 编辑

早产儿真菌性败血症暴发流行的控制

目的:总结我院新生儿重症监护病房( N ICU )早产儿真菌性败血症暴发流行的防控救治经验。方法:对2008年本科真菌性败血症暴发流行患儿的临床资料和防控措施进行回顾性分析。
结果:( 1)临床特点: 16d内发生早产儿真菌性败血症11例, 均为医院感染; 极低出生体重儿8例, 超低出生体重儿1例; 主要症状为在原发病的基础上突然发热、肤色苍白、肢端发凉、皮肤花纹、心率减慢或增快、呼吸急促或呼吸暂停、发绀、腹胀、拒奶、反应差等, 不能以原发病解释; 实验室检查WBC明显降低或增高, 中性粒细胞比例增高, CRP增高, PLT 减少; 胸部X线多出现新的病灶或原有表现加重; 血培养热带假丝酵母菌阳性9例, 胃液培养4例, 阳性1例; 本次传染源为一例院外感染患儿。( 2)防控措施: 隔离患儿, 加强病室空气和物品消毒, 切断一切可能的传播途径。( 3)救治: 氟康唑静脉给药, 加强抗细菌、免疫支持疗法。( 4)转归: 流行历时16 d, 至最后1例血培养转阴历时23 d, 至最后1例出院历时100 d, 全部治愈出院。
结论:N ICU 可流行真菌性败血症,多累及早产儿、极(超)低出生体重儿, 多种标本培养有助于明确诊断。科学防控、有效的综合治疗能取得良好效果。加强消毒隔离、明确并切断传播途径是控制流行的关键。

wangl7810 · 发表于 2012-2-18 08:30

老师上传的是什么？感到郁闷

。

宁静的夏天 · 发表于 2012-2-18 08:34

wangl7810 发表于 2012-2-18 08:30

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老师上传的是什么？感到郁闷。

您好，我上传的是文献啊，您打不开吗？需要pdf阅读器。

草原星空 · 发表于 2012-2-18 08:41

wangl7810 发表于 2012-2-18 08:30

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老师上传的是什么？感到郁闷。

PDF文件，能打开的，我已经下载了，您试试

草原星空 · 发表于 2012-2-18 08:42

宁静的夏天发表于 2012-2-18 08:34

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您好，我上传的是文献啊，您打不开吗？需要pdf阅读器。

这篇文献中感染源是一个月龄4个月体重4000G的患儿，NICU超范围收治患儿？

wangl7810 · 发表于 2012-2-18 08:55

哦，谢谢楼上两位老师，我再试试吧。

宁静的夏天 · 发表于 2012-2-18 08:59

草原星空发表于 2012-2-18 08:42

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这篇文献中感染源是一个月龄4个月体重4000G的患儿，NICU超范围收治患儿？

应是超出了收治的范围，不知道具体情况是怎么样的，有时候有些孩子从新生儿科出院了没几天又回来的，不知道是不是这种情况。

星火 · 发表于 2012-2-18 09:17

本帖最后由 zhangfh(星火）于 2012-2-18 09:19 编辑

真菌败血症的死亡率是零？感控做的好？或是药物好呢？

有报道，ICU真菌败血症死亡率30--60%。
[size=178%]ØICU ØICU患者侵袭性真菌感染的病死率很高，侵袭性念珠菌感染的病死率达30%～60%，侵袭性曲霉感染的病死率则更高

患者侵袭性真菌感染的病死率很高，侵袭性念珠菌感染的病死率达30%～60%，侵袭性曲霉感染的病死率则更高

草原星空 · 发表于 2012-2-18 09:32

zhangfh(星火）发表于 2012-2-18 09:17

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真菌败血症的死亡率是零？感控做的好？或是药物好呢？

有报道，ICU真菌败血症死亡率30--60%。

个人认为真菌败血症关键是要早发现，若发现得早，治疗效果很好的，没报道的那么高的死亡率。

宁静的夏天 · 发表于 2012-2-18 10:27

草原星空发表于 2012-2-18 09:32

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个人认为真菌败血症关键是要早发现，若发现得早，治疗效果很好的，没报道的那么高的死亡率。

是的，我们也曾经遇到过几例真菌性败血症，也都顺利的治愈了，没有死亡病例。

xcjtzslyy · 发表于 2012-2-18 11:18

真菌败血症在初期疗效肯定是好一些，到晚期形多系统真菌感染那就很麻烦。

toto · 发表于 2012-2-18 14:59

wangl7810 发表于 2012-2-18 08:30

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老师上传的是什么？感到郁闷。

需要专门的软件来阅读！

绿野仙踪 · 发表于 2012-2-25 19:45

请问老师：我下载了2遍，只要是汉字均没法识别。是我的电脑问题?

月光依旧 · 发表于 2012-10-2 14:09

感谢老师！学习暴发流调，感谢老师指点！

天使爱心 · 发表于 2013-1-12 16:28

下载了，文字看不懂啊。

燕妮宝贝 · 发表于 2013-5-28 08:48

不错的经验介绍啊！我们每年也有NICU的聚集性病例发生。

细雨润竹 · 发表于 2013-11-23 10:03

近期在高危新生儿医院感染的目标性监测过程中，遇到类似问题了，下载学习，希望会有帮助或者启发。

丽日阳光 · 发表于 2013-11-23 10:29

我们刚成立新生儿科，很好的学习资料。

xinglin · 发表于 2014-1-20 17:41

感谢楼主分享，努力学习中。

ssqsyy · 发表于 2014-7-8 13:36

临床上真菌污染的较多，怎样查找原因？

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早产儿真菌性败血症暴发流行的控制

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