工作着装与防护问题？中国重症监护病房（ICU）医院感染管理指南（2008版）

shanesteven

中华预防医学会医院感染控制分会

中国重症监护病房（ICU）医院感染管理指南（2008版）

（意见征求稿）

一、工作人员管理
1.        工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。

我院ICU，规定，ICU有特殊颜色的着装，并且有专门的衣服、鞋子、帽子，每天清洗。
普通医务人员及一切进出入ICU的人员必须着隔离衣入层流病房。
层流病房因空间限制，必须限制同时在22人以下才可以。


为啥不建议常规穿隔离衣？

shanesteven

2.        口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
3.        鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但如果所穿鞋子较脏，或ICU室外尘埃明显时，应穿鞋套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。
4.        工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。

怎么ICU管理这么不严格？还是不需要严格啊？？
为什么要带口罩，因为ICU是急重症病人，在身体比较衰弱的时候，正常菌群亦可以引起致病
而人员最容易藏匿细菌的在鼻腔和口中，医务人员口水分泌物也容易导致感染

鞋子？？
鞋子在不相对无尘的环境下，是携带灰尘的。
ICU病房容易发生细菌定植。。
有定植就有细菌被携带者移动的可能。
层流是利用空气中的微生物附着在尘埃粒子上的，减少无尘就相对减少了细菌的携带。

至于帽子。。。我想为啥厨师要带帽子啊。。还不是怕头发掉到菜里去哦。。。

阳光

您可以先看看这个辩论 大会光盘-辩论-(32M)进入ICU是否必须更鞋和穿戴口罩、帽子、隔离衣-倪晓平vs刘荣辉

                               
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[复制链接] ，再来谈谈您的理解，更倾向哪种观点？

美好的家园

阳光 发表于 2012-2-28 10:03

                               
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您可以先看看这个辩论 大会光盘-辩论-(32M)进入ICU是否必须更鞋和穿戴口罩、帽子、隔离衣-倪晓平vs刘荣辉   ...

前辈，对于ICU的穿戴口罩、帽子、隔离衣这个问题，我看了你推荐的那个视频，还是没有一个确切的答案，相比之下，这个男老师讲的还是比较能理解的，家里都要换鞋子，更何况是我们医院的重点科室ICU，但女老师说的觉得很不合理，比如换鞋子问题，她说还污染了手（那我们为什么不能加强一下手卫生呢？）还有说病房门口装手消夜，也不是很合理，（但听听也是有理的）针对以上的问题，不知老师是怎么看待的，还请前辈明示。

阳光

美好的家园 发表于 2012-6-2 23:42

                               
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前辈，对于ICU的穿戴口罩、帽子、隔离衣这个问题，我看了你推荐的那个视频，还是没有一个确切的答案，相比 ...

换鞋子并非是基于感染控制的要求，而是基于其它的管理要求，僻如环境的清洁。多项研究表明，地板上的微生物不会再次悬浮，对空气的污染微乎其微，没有足够的研究数据可以证明换鞋对于院感防控具有积极的作用。至于你所说的“为什么不能加强一下手卫生呢？”手卫生的依从性目前来说依然是个大问题，谁能说自家医院手卫生的依从性达到了100%？谁又能对于手卫生不无遗漏地进行监督管理呢？提高手卫生依从性的措施之一就是有便利的手卫生设施，在每床、每个医务人员配置手消都是很好的措施。回想一下手卫生的五个指征，在病房门口挂手消的做法的确值得商榷。
对于ICU的穿戴口罩、帽子、隔离衣这个问题，个人认为，更多是出于职业防护的要求。
不知道你认同我的观点吗？

美好的家园

对于ICU的穿戴口罩、帽子、隔离衣出于职业防护的要求。换鞋是因为ICU的环境管理，我觉得这样是比较合理的一个说法，明白了，谢谢！

梦烟（依然93）

阳光 发表于 2012-2-28 10:03

                               
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下载学习了，谢谢老师提供！

fqck1280

下载学习后再说。继续进步啊

xiyue

每次看到胡老师的帖子，都有极大的收获，也逐渐爱上了医院感染管理工作，累也心甘

xiyue

几个附件，把我的金币都用完了

xiyue

几个附件，把我的金币都用完了，先下载再仔细看吧，老师的课件每次都有非常大的收获。

清风细雪

我也觉得不严格，不敢按这个去做。ICU病人病情重，多半气管切开，用呼吸机，不戴口罩、帽子总觉得不行，不换鞋倒是能理解，能做到。所以一直要求进入ICU必须戴口罩、帽子。

wpysyy

下载学习了，谢谢！！

小小一片天

从双向防护的原则出发，我觉得进入ICU病房前还是应该在缓冲区就带上口罩、穿上鞋套，再做快速手消好一些。不直接接触患者的可以不更衣，否则就应该更换室内衣或隔离衣。

陈春媚

下载学习了，谢谢老师提供！

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阳光 发表于 2012-2-28 10:03
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