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三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）第四章二十节医院感染管理与持续改进中4.20.3.1【C】第4、5点，科室能按照制度和流程要求，监测《医院感染监测规范》的全部项目，并有记录；医院感染监控覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型。
卫生部《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）中涉及的监测项目有全院综合性监测、手术部位感染的监测、****及儿童重症监护病房(lCU) 医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、细菌耐药性监测以及患病率调查、临床抗菌药物使用调查共计7个项目。但是，我省从2011年起在全省范围内推广医院感染的目标性监测，并要求开展目标性监测的单位每年至少开展一次医院感染现患率调查，所以目前大多数医院全院综合性监测已经暂停，而且08年就开展手术部位感染目标性监测的单位从2010年开始已经逐步转为ICU和新生儿医院感染目标性监测，所以细则要求监测全部项目，真的让我们很困惑。此外，细则还要求监控覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型。既然要求采取监控指标管理，那么指标何来？手术部位感染率有指标吗？三种导管相关感染率有指标吗？不同的细菌耐药率有指标吗？该如何理解，请大侠们指点迷津，谢谢！ |
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发表于 2012-2-15 19:55
发表于 2012-2-15 20:15
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