本帖最后由 sunlight（乔） 于 2012-2-15 20:53 编辑
医院感染诊断标准试题.doc
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sunlight（乔）: 贴出来，大家看着方便些！谢谢楼主分享！
医院感染诊断标准试题
一、单项选择 （10题） 二、多项选择（9题） 三、填空题 (10题) 四、判断题 （11题） 五、简答题（8题） 一、单项选择（10题） 1、伤口的分类哪一项是不正确的？（D） A 清洁伤口（Ⅰ） B 清洁污染伤口（Ⅱ） C 污染伤口（Ⅲ） D 感染伤口 2、输血相关感染不多见于（B） A 病毒性肝炎 B 肺炎 C 巨细胞病毒感染 D 艾滋病 3、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B ）
A 长期卧床 B 留置导尿管 C 膀胱冲洗 D 膀胱内注射 4、关于医院感染的概念错误的是（ C ） A 入院时处于潜伏期的感染不是医院感染 B 医院感染是指在医院内获得的感染 C 慢性感染急性发作是医院感染 D 与上次住院有关的感染是医院感染 5、医院感染主要发生在（D）
A 门诊、急诊病人 B 陪护人员 C 医务人 D 住院病人 6、下列情况属于医院感染的是（D ） A 在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者 B 由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应 C 婴儿经胎盘获得的感染：如ＣＭＶ、弓形虫发生在出生后４８小时以内者 D 住院中由于治疗措施而激活的感染 7、下列症状属于上呼吸道感染的是（ A ） A 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现 B 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味 C 发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动过缓 D 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。 8、哪项不属于尿路刺激症状（ D ） A 尿频 B 尿急 C 尿痛 D 胸痛 9、哪条不是表浅切口感染（ D ） A 红、肿 B 热、痛 C 脓性分泌物 D 以上都不是 10、骨髓炎的诊断哪条不符（B ） A 病人有局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物。 B 咳嗽、流鼻涕 C 骨髓培养出病原体。 D 外科手术或组织病理学检查证实 二、多项选择（9题） 1、医院感染是指 （ ABCD ） A住院病人在医院内获得的感染 B 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 C不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 D 医院工作人员在医院内获得的感染 E婴幼儿经胎盘获得的感染 2、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施正确的是（ACD ） A 尽量减少侵入性操作 B 大量应用广谱抗菌药物预防感染 C 积极发现和治疗局部病灶 D 采取保护性隔离措施，切断感染途径 E 不必特殊处理 3、医院感染病例调查表中必须填的有（ ABCDE ） A 年龄 B 性别 C 科室 D 感染日期 E 感染部位 4、感染日期：是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送检日期，用以计算：（ ABC ） A 入院到发生医院感染的间隔 B 手术到发生医院感染的间隔 C 用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染 D 感染发生的经过 E 感染发生的原因 5、伤口的分类：（ ABC ） A 清洁伤口（Ⅰ） B 清洁污染伤口（Ⅱ） C 污染伤口（Ⅲ） D 感染伤口 E 化脓伤口 6、下呼吸道感染包括哪些？（ ABCD ） A 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音 B 发热 C 白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高 D X线显示肺部有炎性浸润性病变 E 非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变 7、感染性腹泻诊断包括哪些？（ ABC） A 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。 B 急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。 C 急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。 D 咳嗽、心悸、咳痰 E 慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻 8、细菌性脑膜炎、脑室炎诊断包括哪些？（ABCE） A 发热、颅高压症状、脑膜刺激征、脑脊液(CSF)炎性改变。 B 发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。 C 在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多 D 发热、咳嗽、流涕 E 脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊涂片找到细菌。 9、颅高压症状（ ABCD ） A 头痛 B 呕吐 C 婴儿前囟张力高 D 意识障碍 E 腹痛 三、填空题 (10题) 1、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染， 2、医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 3、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染； 4、有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 5、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染为医院感染。 6、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染。 7、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现不属于医院感染。 8、新生儿经胎盘获得出生后48小时内发病的感染不属于医院感染。 9、手术部位感染分表浅、深部、腔隙器官。 10、呼吸道感染分为 上呼吸道、下呼吸道、胸膜腔感染 四、判断题（11题） 1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。(√ ) 2、新生儿鹅口疮不属于医院感染。( × ) 3、无植入物手术后30天内，有植入物术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染不属于院内感染。(× ) 4、术后30天内，表浅伤口裂开或内外科医师打开的切口，有浓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛不属于院内感染。( × ) 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疮诊病毒、结核杆菌等的感染，属于医院感染。(√ ) 6、普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症不属于上呼吸道感染。(√ )
7、 咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一: ⑴发热。⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变， 诊断为下呼吸道感染。 (√ ) 8、急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等即可临床诊断为感染性腹泻。(√ ) 9、患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一: A．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养即可临床诊断为泌尿道感染。 (√ ) 10、术后30天内表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物不属于医院感染。 ( × ) 11、清洁伤口（Ⅰ）：指未感染也无炎症的伤口。伤口没进入呼吸道、消化道、泌尿道或生殖道。清洁伤口主要是闭合的，但也包括闭氏引流清洁伤口及闭合性外伤清洁手术。(√ ) 五、简答题（8题） 1、何谓医院感染？ 答：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、哪些不属于医院感染？ 答：（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。 3、感染部位有哪些？ 答：感染部位主要分 （1）下呼吸道感染 （2）伤口感染 （3）泌尿道感染 （4）胃肠道感染 （5）血液感染 （6）皮肤和软组织感染 （7）骨和关节感染 （8）生殖道感染 （9）中枢神经系统感染 （10）心血管感染 （11）眼、口腔、耳鼻喉、上呼吸道感染 （12）全身感染。
4、深部手术切口感染的诊断要点 答：无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。 临床诊断 符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。（1）从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。（2）自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。（3）再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。（4）临床医师诊断的深部切口感染。 病原学诊断临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。 5、哪些情况属于医院感染 答：（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 6、何谓上呼吸道感染？ 答：发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。 7、血管相关性感染的诊断？
答：（1）临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。①静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。②沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。③经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。（2）病原学诊断： 导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。说明： ①导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数 ≥15cfu/平板即为阳性。②从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4－10倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。 8、病毒性肝炎的诊断要点？ 答：（1）临床诊断 ：有输血或应用血制品史、不洁食物史、肝炎接触史，出现下述症状或体征中的任何两项并有肝功能异常，无其它原因可解释①发热 ②厌食③恶心、呕吐④肝区疼痛 ⑤黄疸（2）病原学诊断：在临床诊断基础上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一种肝炎病毒活动性标志物阳性。说明：应排除非感染性病因(如：α1－抗胰蛋白酶缺乏、酒精、药物等)和胆道疾病引起的肝炎或损害。
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发表于 2012-2-15 15:07:26
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