关于2012卫生部二级医院评审的问题

浮生若茶 · 发表于 2012-2-15 10:38

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2012卫生部二级医院评审中指到重点环节、重点人群与高危因素采用监控指标管理，请问各位老师有没有你院订的监控指标，能否学习？

破釜沉舟 · 发表于 2012-2-15 11:51

二级医院评审细则已经出来了吗

浮生若茶 · 发表于 2012-2-15 11:55

出来了，我们医务科下载的

旭日云海 · 发表于 2012-2-15 11:56

这个好像没有统一的指标，要根据本医院每季每年的的基础监测数据去对比是否逐年下降，来指导医院感染控制质量改进的方向

婉若秋水 · 发表于 2012-2-18 11:38

本帖最后由婉若秋水于 2012-2-18 11:42 编辑

破釜沉舟发表于 2012-2-15 11:51

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二级医院评审细则已经出来了吗

已经出来一段时间了。
http://www.moh.gov.cn/publicfile ... 78/201201/53928.htm

doc14022.doc (635.07 KB, 下载次数: 2760)

破釜沉舟 · 发表于 2012-2-21 09:07

婉若秋水发表于 2012-2-18 11:38

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已经出来一段时间了。
http://www.moh.gov.cn/publicfile ... 78/201201/53928.htm

谢谢秋水版主你传的资料我下载看了确实前一段就已收到过这份资料内容很笼统关于院感的就八条要求这就是细则了吗如果评审工作开始就按着这份标准来审核的话我很茫然工作不知道从何处着手我来感控的时候院领导说要上二甲所以感控要独立现在我到感控一年半了二甲评审还没开始虽然我现在工作还没理顺但我期待评审工作开始以后可以充分把全院调动起来不为通过评审为尽快尽好的规范医疗行为还公众一个安全的值得托付生命和健康的就医环境

backey · 发表于 2012-5-7 11:09

想知道答案，但是都没有见到答案

海洋之舟. · 发表于 2012-5-28 09:10

看了资料很简单。不够具体。

燕呢喃 · 发表于 2012-8-3 10:59

本帖最后由小雨点儿于 2012-9-20 10:07 编辑

如何制定对重点环节、重点人群与高危因素管理与监测计划，请指点。

小粒子 · 发表于 2012-8-3 11:28

我也期盼各位老师指点，谢谢！

小雨点儿 · 发表于 2012-8-3 11:33

根据以往监测数据，找到哪些是重点科室、感染率高的项目来进行质量改进，项目确定了，就要根据这个具体的项目制定监控计划，比如监测频率、方法、感染控制措施。。。

心被流年吻过 · 发表于 2012-8-9 14:39

同感啊，医院感染管理与持续改进，一个“相关”涵盖的内容够我们去琢磨半天

zfl0827 · 发表于 2012-8-10 16:14

那位老师能具体给回复一下，谢谢。

245098265 · 发表于 2012-8-16 21:56

我也觉得，其实平时都做了，如果需要做重点环节、人群高危因素监测，感觉就在玩文字游戏

mozhu1 · 发表于 2012-8-17 15:12

请哪位老师给个模版啊我们医院也急需啊

美洛洛 · 发表于 2012-8-22 08:16

我们医院面临评审，这上面也有要求，可是琢磨来琢磨去，就是不会啊

chm0007 · 发表于 2012-8-29 23:04

三级医院复审，检查上有这么一条，怎么理解“本科室重点环节、重点人群与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展”

红高梁 · 发表于 2012-8-30 09:07

我认为应该根据各科室特点，理解为科室的重点安全操作。如：icu的“三管”、多重耐药菌管理，手术室的术前洗手、备皮，术中保温.........每天有多少，有个记录，做到心中有数。个人观点哟！！

hxq6668 · 发表于 2012-8-31 21:27

我理解为各部门及各部位医院感染的风险及感染高危因素来确定，制定控制措施及持续质量改进。

小蚂蚁啃骨头 · 发表于 2012-9-3 16:57

院感人真难做，院感学科没有教材，我们工作的依据是法律、法规，但没有法律、法规明确规定哪些是重点环节、哪些是重点人群、哪些是高危因素，这些概念都是从杂志上得来的，各说不一。现在三级医院检查标准上出现了，让我们理解起来很费力，不知道怎样理清单、怎样评估？
如果院感工作像医疗、护理工作一样做，有专门的教材、有专门的工作人员来做，应该做得好。现在这些工作都是让临床医生、护士兼职做，院感专业知识不够，时间不够，光靠院感专职人员培训要把院感工作做到专业化，确实困难较大，一下子与国际接轨难度更大。关于风险评估表目前只有宋教授有一张表格作参考，但理解起来有困难。
我们省在培训标准时，专家解释了标准，但没说怎样评估，只说了科室要评估，要有清单，院感科也要有清单。还有手卫生依从性调查方法要用计数器密密进行，依从率大于95%，天哪，医生、护士的手是不是肉手。还有每月、每季度要用统计学分析方法分析数据、趋势图等，统计学学得不好的，院感专职人员难当。
标准是不是太高了，或者是我们没有理解？拿到这个标准后我好多天睡不着觉，每天想怎样来做好这些工作，真不知道怎样做？

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如何制定对重点环节、重点人群与高危因素管理与监测计划，请指点

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本科室重点环节、重点人群与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展

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