关于2012卫生部二级医院评审的问题

浮生若茶

2012卫生部二级医院评审中指到重点环节、重点人群与高危因素采用监控指标管理，请问各位老师有没有你院订的监控指标，能否学习？

破釜沉舟

二级医院评审细则已经出来了吗

浮生若茶

出来了，我们医务科下载的

旭日云海

这个好像没有统一的指标，要根据本医院每季每年的的基础监测数据去对比是否逐年下降，来指导医院感染控制质量改进的方向

婉若秋水

破釜沉舟 发表于 2012-2-15 11:51

                               
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二级医院评审细则已经出来了吗

已经出来一段时间了。
http://www.moh.gov.cn/publicfile ... 78/201201/53928.htm
doc14022.doc (635.07 KB, 下载次数: 2760)

2012-2-18 11:42 上传

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破釜沉舟

婉若秋水 发表于 2012-2-18 11:38

                               
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已经出来一段时间了。
http://www.moh.gov.cn/publicfile ... 78/201201/53928.htm

谢谢秋水版主  你传的资料我下载看了 确实前一段就已收到过这份资料 内容很笼统 关于院感的就八条要求 这就是细则了吗 如果评审工作开始就按着这份标准来审核的话 我很茫然 工作不知道从何处着手 我来感控的时候院领导说要上二甲 所以感控要独立 现在我到感控一年半了 二甲评审还没开始  虽然我现在工作还没理顺 但我期待评审工作开始以后可以充分把全院调动起来 不为通过评审 为尽快尽好的规范医疗行为 还公众一个安全的值得托付生命和健康的就医环境

backey

想知道答案，但是都没有见到答案

海洋之舟.

看了资料很简单。不够具体。

燕呢喃

如何制定对重点环节、重点人群与高危因素管理与监测计划，请指点。

小粒子

我也期盼各位老师指点，谢谢！

小雨点儿

根据以往监测数据，找到哪些是重点科室、感染率高的项目来进行质量改进，项目确定了，就要根据这个具体的项目制定监控计划，比如监测频率、方法、感染控制措施。。。

心被流年吻过

同感啊，医院感染管理与持续改进，一个“相关”涵盖的内容够我们去琢磨半天

zfl0827

  那位老师能具体给回复一下，谢谢。

245098265

我也觉得，其实平时都做了，如果需要做重点环节、人群高危因素监测，感觉就在玩文字游戏

mozhu1

请哪位老师给个模版啊   我们医院也急需啊

美洛洛

我们医院面临评审，这上面也有要求，可是琢磨来琢磨去，就是不会啊

chm0007

三级医院复审，检查上有这么一条，怎么理解“本科室重点环节、重点人群与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展”

红高梁

我认为应该根据各科室特点，理解为科室的重点安全操作。如：icu的“三管”、多重耐药菌管理，手术室的术前洗手、备皮，术中保温.........每天有多少，有个记录，做到心中有数。个人观点哟！！

hxq6668

我理解为各部门及各部位医院感染的风险及感染高危因素来确定，制定控制措施及持续质量改进。

小蚂蚁啃骨头

    院感人真难做，院感学科没有教材，我们工作的依据是法律、法规，但没有法律、法规明确规定哪些是重点环节、哪些是重点人群、哪些是高危因素，这些概念都是从杂志上得来的，各说不一。现在三级医院检查标准上出现了，让我们理解起来很费力，不知道怎样理清单、怎样评估？
    如果院感工作像医疗、护理工作一样做，有专门的教材、有专门的工作人员来做，应该做得好。现在这些工作都是让临床医生、护士兼职做，院感专业知识不够，时间不够，光靠院感专职人员培训要把院感工作做到专业化，确实困难较大，一下子与国际接轨难度更大。关于风险评估表目前只有宋教授有一张表格作参考，但理解起来有困难。
    我们省在培训标准时，专家解释了标准，但没说怎样评估，只说了科室要评估，要有清单，院感科也要有清单。还有手卫生依从性调查方法要用计数器密密进行，依从率大于95%，天哪，医生、护士的手是不是肉手。还有每月、每季度要用统计学分析方法分析数据、趋势图等，统计学学得不好的，院感专职人员难当。
   标准是不是太高了，或者是我们没有理解？拿到这个标准后我好多天睡不着觉，每天想怎样来做好这些工作，真不知道怎样做？