怎样来鉴别多重耐药的细菌在机体是定植还是感染？

toto

最近和临床医生交流，看到微生物室送检结果出来是多耐鲍曼，但是病人本身是住在ICU，医生认为没有发烧等感染症状，只能是定植，请教大家，怎样来区分定植和感染呢？？？

执着小贝

是否感染还是定植，主要还是从临床特征来判断吧
包括病人症状，体征和相关辅助检查，及治疗情况。
如我曾遇到一年轻肺炎患者血培养出MRSE，对青霉素及头孢类全耐药，而此病人无感染此病菌的发病基础，而且使用头孢呋幸三天热退，一般情况良好，我们考虑为皮肤定植菌污染血培养引起。
对于ICU里耐药鲍曼不动较常见，不仅环境内定植，还可能在病人的气道内定植而不发病，也是常见，不过诊断定植与否还是要慎重观察，否侧后果会很严重！
一点拙见啦！

lgl123

气管切开的患者怎么小心还是会查出鲍曼不动杆菌，可有的没有什么症状。

青青湖边草

此问题请教过湘雅医院的专家，他们认为，判断感染与否，必须要结合病人的症状、体征，实验室检查作为参考，特别是痰培养结果。

toto

fxf 发表于 2012-2-14 21:47

                               
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此问题请教过湘雅医院的专家，他们认为，判断感染与否，必须要结合病人的症状、体征，实验室检查作为参考， ...

已经说了微生物培养结果……

larissa

还是要结合病人的临床症状来判断。我们的ICU曾有一个住院长达两年的老干部，细菌室的老师都称之为“老绿脓”，就是痰培养总是铜绿假单胞菌，无任何感染的临床症状，大夫们就认为是定植。

妞妞宝宝

主要还是根据病人的临床症状、体征来判断，很多病人一上呼吸机就培养出鲍曼不动杆菌，一个原因可能是病人气道内有定植，另外鲍曼在环境中很难清除，仪器设备等未彻底清洁消毒，都可能在在操作过程中造成污染。

细菌耐药

实验室指标很难区别啊，还是要根据临床症状、体征等相关信息综合判断啊。

桃子妖妖

实验室培养结果出来，判断定植还是致病菌，需要结合临床表现、影像学检查、其它实验室检查，比如PCT、CRP等炎性指标以及前期抗感染治疗效果。现在临床上存在一部分情况：为了提高标本送检率，无指征地送痰培养情况（痰标本容易获得），导致了临床、感控的茫然和无谓浪费了医疗资源。有指征送合格的痰标本值得提倡

toto

桃子妖妖 发表于 2012-2-15 17:50

                               
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实验室培养结果出来，判断定植还是致病菌，需要结合临床表现、影像学检查、其它实验室检查，比如PCT、CRP等 ...

如果炎性指标都是阳性，但是病人却没有特异的临床表现呢？

紫色风絮

微生物实验室培养出阳性结果，定植或感染主要是根据病人临床特点，这也是定植与感染的定义。

桃子妖妖

toto 发表于 2012-3-29 08:41

                               
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如果炎性指标都是阳性，但是病人却没有特异的临床表现呢？

应该以临床表现为主来判断

toto

桃子妖妖 发表于 2012-3-29 11:57

                               
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应该以临床表现为主来判断

主要病人本来就是重症昏迷的病人，年龄又比较大，会不会被其基础疾病所掩盖了？

月光依旧

听课时一位老师说过，定植/感染的界定，可以以临床肺部感染评分表（Singh等采用的一种改良CPIS评分）来判定。

赏花之旅

各位老师，我院有一患者痰培养有铜绿假单胞菌和居泉沙雷菌，病人在标本培养前几天就停用抗生素了，症状和体征也还好，药敏试验是多重耐药。这样的情况是细菌定植吗，那这是不是院内感染。是不是不用再使用抗生素