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关于围术期的抗生素使用相关问题

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发表于 2012-2-14 10:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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请教老师:
  在抗菌药物临床使用专项整治活动的56号文中提及:“Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%”是否包括带入手术室使用的那一剂抗生素,如肯定的话,是否意味70%的Ⅰ类切口手术患者什么抗生素均不需使用,医生会有顾虑吗?我院的Ⅰ类切口手术一般仅在手术室使用一剂抗生素,合乎要求吗?同时请教老师,是否推广一下你们医院执行中的经验。

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发表于 2012-2-14 10:06 | 显示全部楼层
Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%肯定包括带入手术室使用的那一剂抗生素,要求比较高,目前达到要求的医院比较少。
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发表于 2012-2-14 10:23 | 显示全部楼层
Ⅰ类切口手术预防用药包括带入手术室使用的那1剂;临床医生有的认为要求是比较高,严格控制还是有可能达到的。

卫生部《普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防 》要求:

一般情况下,普外科Ⅰ类(清洁)切口手术不需预防用药,仅在下列情况时考虑预防用药:

(一)手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多;

(二)手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等;

(三)异物植入术,如腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等;

(四)有感染高危因素者,如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受***者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等;

(五)经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高;

(六)经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素;经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者。


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赞一个!  发表于 2012-2-14 12:15
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发表于 2012-2-14 10:30 | 显示全部楼层
观念问题,我院骨科部分一类切口已经不使用抗菌药物,通过监测感染率并没有提高。
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发表于 2012-2-14 11:02 | 显示全部楼层
医生的观念需要改变,靠自觉是不行的,必须靠硬指标,否则只会越用越烂,我院通过专项整治,儿童病人做疝气手术都没有用抗菌药物,也没有发生感染。

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佩服!  发表于 2012-2-15 23:10
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发表于 2012-2-14 17:12 | 显示全部楼层
当然包括,但一类手术很多都不用抗菌药物的,使用情况3楼有介绍。
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发表于 2012-2-15 12:19 | 显示全部楼层
带入手术室使用的那一剂抗生素,肯定计入预防用药使用率。控制在30%以内,是指有高危因素(参考3楼)的才用抗菌药物啊,没有高危因素的就不用。
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