该病例是否为院内感染？

zhaomin

男，50岁，糖尿病史，1月6日肝硬化入院，2月1日发热，体温38.7，白细胞、中性粒细胞升高，尿便常规正常，腹水培养阴性，排除腹水感染，无腹膜刺激征，无呼吸道症状，肺听诊正常，病人拒做胸片。应用头孢吡肟治疗有效。医生诊断该病例为院内感染、部位未定，请问该诊断可以成立吗？

杜鹃鸟

入院时体温正常吗？如果正常的话我觉得应该是院内感染，具体部位就应该做进一步检查，个人观点，谢谢

福娃

根据病人体温和血常规白细胞检验结果看，有感染迹象，另外，使用抗菌药有效，感染发生在入院48小时以后，应该判断属于医院感染，部位不确定可以报其他部位。

海棠秋雨

我也认为要看入院时体温是否正常，如果正常的话我也认为是院内感染，但要做进一步检查并确定感染部位。

蓝衣

2月1日发热，体温38.7，白细胞、中性粒细胞升高，应用头孢吡肟治疗有效。说明体内有感染灶，属于院感病例。

xiaochen23216

同意各位老师的意见，属于院内感染，感染部位为其他。

wmr

按病例描述可能属于院内感染，只是未能诊断感染部位。主要还有临床医生的诊断，他也是有根据患者的症状体征作为依据的。可诊断为医院感染。

jihong

我认为感染部位还是和病人的肤水（腹水）有关系

绿谷

院内感染应该成立，至于部位目前很难判断，腹水常规怎样？继续复查腹水。

航天

体温38.7度，应做血培养，另外腹水培养阴性，也不能排除，可能只是普通培养，如果是厌氧菌感染，应该做厌氧培养。

zhaomin

我们也认为是院内感染，但部位不明确。感染诊断应该怎么写呢？

感染，部位未定

这样诊断可以吗？

绿谷

zhaomin 发表于 2012-2-14 13:27

                               
登录/注册后可看大图

我们也认为是院内感染，但部位不明确。感染诊断应该怎么写呢？这样诊断可以吗？

这样好像不是很妥，你可以记录清楚，感染待查，继续寻找感染原因，到时再修正。

zhaomin

杜鹃鸟 发表于 2012-2-14 09:56

                               
登录/注册后可看大图

入院时体温正常吗？如果正常的话我觉得应该是院内感染，具体部位就应该做进一步检查，个人观点，谢谢

该患者入院时体温正常。

zhaomin

绿谷 发表于 2012-2-14 16:20

                               
登录/注册后可看大图

这样好像不是很妥，你可以记录清楚，感染待查，继续寻找感染原因，到时再修正。

谢谢老师，该患者今天要出院了，估计没有修正的可能了。

青霉素

zhaomin 发表于 2012-2-15 08:02

                               
登录/注册后可看大图

谢谢老师，该患者今天要出院了，估计没有修正的可能了。

是医院感染，临床可以诊断全身炎症反应综合征。医院感染归于其他。

草原星空

青霉素 发表于 2012-2-16 10:18

                               
登录/注册后可看大图

是医院感染，临床可以诊断全身炎症反应综合征。医院感染归于其他。

看了简单的描述，似乎未到全身炎症反应综合征的程度

青霉素

草原星空 发表于 2012-2-16 10:29

                               
登录/注册后可看大图

看了简单的描述，似乎未到全身炎症反应综合征的程度

具有下列临床表现中两项以上者即可诊断： 　
　（1）体温＞38 C或＜36 C； 　　
  （2）心率＞90次/分； 　
　（3）呼吸频率＞20次/分或过度通气，PaCO 2＜32mmHg； 　
　（4）WBC＞12×109 或＜4×109 或幼粒细胞＞10%

白细胞不知升高程度，心率在那样的体温很有可能＞90次/分，描述清楚些更明确了

晓琦

病人糖尿病本身就容易感染，肯定有感染灶，只不过未查清。

zhaomin

非常感谢各位老师，见识了各位老师的博学多才和热情，让我真正感到论坛的力量是N大的。

yhy8562243

入院近一月出现发热，抗菌素治疗有效，提示，此情况属医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！