多重耐药菌医院感染预防与控制

yunyun1973

多重耐药菌指临床使用的三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的有MRSA/VRE等，但是如果屎肠球菌对三类以上抗菌药物耐药，对万古霉素不耐药，或是阴沟肠杆菌对单环菌素类、磺胺类、青霉素类同时耐药，这种情况属于多重耐药菌管理吗？

细菌耐药

只要符合对三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌即为多重耐药菌株，而与种类的不同没有关系的。并不是肠球菌一定要对万古耐药才是多重耐药。

榴莲飘香

应该属于耐药菌吧，不很清楚，希望微生物方面的老师多多发些这方面的帖子{:1_727:}

yuanshangxue

属于多重耐药菌，只要符合对三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌即为多重耐药菌株，而与种类的不同没有关系的。

什人医

属于多重耐药菌，只要符合对三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌即为多重耐药菌株，而与种类的不同没有关系的。

xcjtzslyy

根据您提供的材料，对三类或三类以上的抗菌药物同时耐药的细菌应该是多重耐药菌株，但肠球菌我们目前关注的是不是耐万古霉素。

美丽乌江

同意师傅的看法，目前关注的是不是耐万古霉素的肠球菌。

蔓妮娃娃

属于多重耐药菌，不是所有的耐药菌都对万古霉素耐药

ynosmile

属于多重耐药菌，大多数耐药菌对万古霉素都不耐药。

梦烟（依然93）

一般是指对三种以上不同类别的抗生素耐药的细菌，属于多重耐药菌，而与具体耐药的抗生素的种类没有太大的关系

小桥流水

属于多重耐药，但因VRE当今正逐年上升，成为医院感染的重要病原菌之一，故耐药菌中应重点关注的。

枫叶

依然93 发表于 2012-2-10 15:50

                               
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一般是指对三种以上不同类别的抗生素耐药的细菌，属于多重耐药菌，而与具体耐药的抗生素的种类没有太大的关 ...

我们也是这样理解，

梦烟（依然93）

呵呵，是的，所见略同哦

海内知己

细菌耐药 发表于 2012-2-10 14:05

                               
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只要符合对三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌即为多重耐药菌株，而与种类的不同没有关系的。并不 ...

但是，这里有个问题，即所谓的三类或三类以上细菌耐药如何理解：
1、如青霉素类和头孢类都属于β-内酰胺类，它们属于一类或二类？若只对青霉素类耐药，算一类？若二者都耐药，算一类还是算二类？
2、很多情况下，耐药菌并不对该类所有药物耐药，如对头孢一代、二代耐药，但对三代或四代却是敏感的，青霉素类也是如此，如青霉素耐药，而哌拉敏感等等，这如此界定？

细菌耐药

海内知己 发表于 2012-2-13 15:20

                               
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但是，这里有个问题，即所谓的三类或三类以上细菌耐药如何理解：
1、如青霉素类和头孢类都属于β-内酰胺 ...

这是一个非常好的问题，很有难度，我尝试着回答一下：

1. 确实，一类的概念界定上有些模糊，看上去算一类有道理，算两类也行。我的初步看法是：β-内酰胺类的范围太大了，几乎占了抗菌药物一半的使用。因此，我觉得把青霉素类和头孢类算为两类更加得科学。若只对青霉素类耐药，算一类；若二者都耐药，算二类。此为个人的初浅建议，未必正确。欢迎大家参与讨论！

2. 头孢一代、二代耐药，但对三代或四代却是敏感的.则应判断为对头孢类耐药。这个界定相对容易些，即只要出现了头孢类药物，不管其为几代，也不管几种药物耐药（哪怕只有一种药物耐药），则均为对头孢类药物耐药。

青霉素

专家共识提及-----------
多重耐药鲍曼不动杆菌（Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii，MDRAB）是指对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株，包括：抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂（包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦）、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素。

多重耐药菌我想也应参考此5类吧。但关于肠球菌我们常只关注是否对万古霉素耐药。

Pen.SunLin

看了很多的多重耐药菌预防与控制相关资料，其措施如下：1.严格执行手卫生；2.消毒隔离；3.合理使用抗生；4.严格执行无菌操作技术；5.加强环境卫生的管理。其实这几点都落脚在“执行力”（实际就是去落实、去做工作），而往往在实际工作中，可以看到都是这么做了，但它的实际效果呢？其实“执行力”还包含了一种意思，那就是 "Try our best to do",就是尽最大努力又完美地完成该件事情。

袅袅炊烟

学习了，又增长点知识，谢谢老师们的热烈讨论！

caeyclj

看到老师们的热议，只恨自己掌握的院感知识太少，以后要多多学习。

xyqing

专家共识提及-----------
多重耐药鲍曼不动杆菌（Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii，MDRAB）是指对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株，包括：抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂（包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦）、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素。

请问老师们，如果抗假单胞菌头孢菌素的头孢他啶R，头孢吡肟S;氟喹诺酮类的环丙沙星R，左氧氟沙星S，氨基糖苷类阿米卡星S，而庆大霉素R，这个鲍曼不动杆菌是多重耐药吗？