这是否算医院感染？（肝癌合并腹水出现腹膜炎）

蓝色季风

肿瘤病人如肝癌合并腹水入院，之后出现发热、腹痛，血象高，是并发症还是院内感染？

蓝雪0816

入院之后多长时间发热？有明确定位体征吗？能排除癌性发热吗？应提供详细、全面的信息。

小雨点儿

做个腹水常规、生化、微生物培养等检测来判断是否感染。

yhy8562243

这要看入院时有无感染情况。如果入院时有就不是，如果入院时没有，超过48小时后出现的就是院感。所以，此类病人最好入院时诊断上对这方面有提示就比较好。个别人意见，仅供参考，谢谢！

碧水蓝天1990

我觉得肝癌腹水的病人一般都存在着感染，这不应属于院内感染。

海棠秋雨

入院后多久开始发热，是否入院时就存在感染，要看入院时的具体检查结果有无感染的情况。

绿谷

有否存在侵入性操作如抽腹水，那之后发生的感染那要考虑院感。

青箬笠

入院时体温、血象正常，入院48小时后出现上述症状可考虑合并感染（临床诊断院内感染），如入院后还有腹穿等侵入性操作更可以诊断了，最好腹水微生物培养，如呈阳性可做出实验室诊断

樱木

院感的诊断要实事求是，但也不能夸大其词！
“并发症”≠“院内感染”，一些感染的发生并不因为外部的作用就不发生了（比如，良好的感控措施这些外部因素）。
临床上的一些感染（尤其是主要诊断的并发症）是难以避免的，是不能单纯的考虑是否为院内感染的。
判断是否要考虑院内感染，我觉得首先要确定一件事情：如果我们的措施能够极端好的话，这样的感染能不能避免，如果能避免，发生了感染就是院内感染；如果这样的感染根本就无法避免，那也就没有必要一定向着院内感染的方向靠了。

青箬笠

liusanbo 发表于 2012-2-9 15:12

                               
登录/注册后可看大图

院感的诊断要实事求是，但也不能夸大其词！
“并发症”≠“院内感染”，一些感染的发生并不因为外部的作用 ...

老师说得很好，给我们一个新的角度思考是否诊断医院感染!

yhy8562243

青箬笠 发表于 2012-2-9 14:14

                               
登录/注册后可看大图

入院时体温、血象正常，入院48小时后出现上述症状可考虑合并感染（临床诊断院内感染），如入院后还有腹穿等 ...

这种病人不能以入院是否体温正常、血象正常判断是否有感染。因为这种病人有三系例低下，就是感染，血像也不会明显升高，；般不是很明显的感染体温是反映不出来的；就是抽腹水，因为有低蛋白血症，腹水常规也不会出现典型的感染性腹水表现。因此，应看临床表现。此种病人最多见的临床表现、也是最早的临床表现就是无原因的腹胀，此时就要仔细分析是否有感染可能。个人意见，仅供参考，谢谢！

蓝色季风

谢谢各位老师的解答。对于这类病人，我本人一直倾向于并发症。我是临床出身的。请专家们尽快制定出新的适合目前医疗水平的《医院感染诊断标准》。将病史补充汇报：这类病人入院一定是超过48小时了，且未做腹部穿刺。