耐药菌株医院感染管理措施(初稿)

莫沙比利

俺新订的一个"耐药菌株医院感染管理措施(初稿)"让大家看看该加些什么内容,还有哪些不合适的地方,请大家多多指教!:ketou :ketou

为健康护航

谢谢，已下载学习！！！

莫沙比利

好象不是很全面哦,要不要把各自的治疗方法加进去?

pattycncn

学习了。还不错，莫老师想法很多哦！对我的工作很有帮助。

快乐临海

感谢您提供这么好的东西与大家分享，下载收藏备用。

星火

不同地区临床常见细菌耐药性现状
近十年来，困扰国内大城市医院临床常见细菌的主要耐药性问题包括：①耐甲氧西林的葡萄球菌和耐氨基糖苷类抗生素的多重耐药的葡萄球菌；②耐万古霉素的多重耐药的肠球菌；③耐β－内酰胺酶类和大环内酯类的多重耐药的肺炎链球菌；④产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）及ＡｍｐＣ酶的革兰阴性杆菌；⑤非发酵糖菌群的多重耐药等。
值得注意的是，非发酵菌在临床分离菌株的比例呈逐年上升的趋势。上海地区监测结果显示，非发酵菌从１９９１年的２５．６％到２００１年的３４．８％，其中嗜麦芽窄食单胞菌从１９９３年的０．９９％到２００１年的１１．０７％。这一变迁可能与临床上多种广谱抗生素的使用，尤其是第三代头孢菌素和碳青霉烯类抗生素广泛使用有关。此外，产金属酶的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌也屡有报道。
由于我国城市与农村的医疗条件有较大的区别，因此使用抗生素的种类和频率有所不同，有可能导致细菌对抗生素的耐药性方面有一定的差异。国家细菌耐药性监测中心（以下简称“中心”）通过对大城市三级甲等医院与县级医院细菌耐药性监测数据分析表明，县级医院耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分离率明显低于三级甲等医院，统计学分析有显著性差异（P<0.01）。
２．食源性病原菌的耐药性
在人类医疗领域之外，特别是在农业、畜牧业中使用的抗生素囊括了人类自身所使用多种抗生素，全球每年消耗的抗生素总量中９０％ 被用于食用动物。根据２００１年世界卫生组织（ＷＨＯ）统计报道，每年约有１万２千吨和９００吨抗生素用于食用动物分别作为饲料添加剂和治疗用。（而仅1300吨抗生素用于人类健康的治疗）且其中的９０％是为了提高饲料转化率作为饲料添加剂使用。１９９７年的调查表明，国内氟喹诺酮类抗生素诺氟沙星、环丙沙星和氧氟沙星的年生产总量分别为1100吨、200吨和50吨，而在食用动物中用量分别达到４００吨、８５吨和１５ 吨。此外，乳中青霉素、蛋中新生霉素、牛肉中链霉素及肉仔鸡中磺胺类抗生素均有检出报道。这种滥用抗生素对人体健康的影响主要表现为过敏反应和细菌耐药菌株的出现，并且耐药菌株通过食物链传播给人，影响人类的健康。

莫沙比利

谢谢星版的指点,您让我明了了许多,太感谢您了:handshake 以后我会继续努力的!

控制感染

:handshake :run :look :victory:

刘雪晴

学习他人的经验可以使自己更快成长．

霸王别姬

谢谢，已下载，认真学一下，对写有些SOP会有一定的帮助。

慕容傍雪

正需要，下载学习了，谢谢。

晓耘

下哉学习了，谢谢分享！:look :ok

一把酸枣

谢谢:ok 发了奖金分你一半;P

七星瓢虫

谢谢，已下载，认真学习。

平安

已下载学习，谢谢星版主！！

柳荷

下载啦，谢谢！:ok

镜中月

下载学习了,谢谢分享，提点个人观点,既然是医院感染管理措施,我觉得应从监测、报告、控制措施方面写，操作性会更强些。

缭绕

莫沙比利老师，您的措施很好，只是我很想知道，为了能让这份精神落实下去，到目前为止，您主要做了些什么？您是怎样推行的？遇到什么困难没有？

hzxsdyyywmq

原帖由 缭绕 于 2008-8-21 12:57 发表

                               
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莫沙比利老师，您的措施很好，只是我很想知道，为了能让这份精神落实下去，到目前为止，您主要做了些什么？您是怎样推行的？遇到什么困难没有？

我很赞同缭绕老师的观点,真的很想知道你们的情况,真实意义是想好好向你学习落到实处.

芳菲

谢谢，已下载学习！！！:victory: