关于同种同源检测

sebastienkitty

想问问坛子里有多少医院的微生物实验室开展耐药菌同种同源性检测的，另外，性价比怎么样?除了对于发表论文意义大些，在疑似院感暴发中是否是必需做的一步呢？

阳光PARTY

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。如果不能开展同种同源检测，我们又该如何鉴定是不是感染暴发呢？还有短时间到底是多久,三天，一周，还是一个月？

榴莲飘香

个人认为在疑似院感暴发中开展耐药菌同种同源性检测是必须的，但很多基层医院条件和技术有限很难做到。希望论坛微生物方面的专家老师给以指导。

sebastienkitty

如果开展的话，流程怎么走，费用怎么分摊？

gaoxd5

目前这方面是个软肋，国内能做的医院不多，一般来说各省市医院感染质控中心挂靠的单位可以做，具体收费没有标准，如果要收，就看试剂耗材费用了。

sebastienkitty

楼上说的是，我们虽然是一家三甲医院，但也只是在发表文章的时候做过，平时就没有开展过，之前跟微生物实验室沟通的时候，他们说流程、试剂盒的费用都是问题

海棠秋雨

多重耐药菌医院感染预防控制流程我准备这样做：1.首先临床医生应根据病人症状体征和基础疾病及是否存在高危因素等情况，应积极主动筛查，尽快做相应病原学检查及药敏试验，及时有效的诊断。2.微生物室一旦发现MDRO，立即标识在报告单上，必要时电话报告临床科室或院感科。3.医生根据微生物室报告开隔离医嘱同时根据药敏结果合理选用抗菌药或调整相关治疗方案 。4.护士执行医嘱，落实隔离措施，填写隔离措施执行表格。5.根据治疗情况医生判断是否解除隔离并开医嘱。形成一个防控链。

细菌耐药

这是一个非常典型的问题。确实，如果不做同源性分析的话，如何才能知道是否为同种同源呢？这很难，仅靠细菌鉴定和药敏的结果只能是一个推测！

因此，要判断是否为医院感染暴发，我认为进行同源性分析是必须的。

至于开展的情况，确实很少，由于我的呼吁，我们科买了一台PFGE电泳仪，据我所知，医院系统很少有买的，大多数是在CDC和高校，主要用于科研。至少我们应该准备起来，不能因为价格的问题、收费的问题就不去探索和努力。

sebastienkitty

细菌耐药 发表于 2012-2-10 07:26

                               
登录/注册后可看大图

这是一个非常典型的问题。确实，如果不做同源性分析的话，如何才能知道是否为同种同源呢？这很难，仅靠细菌 ...

明白了，看来这是一个共性啊

秋水伊人12

细菌耐药 发表于 2012-2-10 07:26

                               
登录/注册后可看大图

这是一个非常典型的问题。确实，如果不做同源性分析的话，如何才能知道是否为同种同源呢？这很难，仅靠细菌 ...

真的很难。我们也面临同一个问题。只能按疑似医院感染暴发来处置，合适不？

细菌耐药

秋水伊人12 发表于 2012-3-10 14:53

                               
登录/注册后可看大图

真的很难。我们也面临同一个问题。只能按疑似医院感染暴发来处置，合适不？

我觉得是可行的，在暴发人数较多，临床及其他实验室指标吻合的情况下，即使缺少同源性直接证据时，我觉得也是可以考虑为医院感染暴发的。请大家发表看法，并参与讨论，谢谢！

张淑敏

医院感染暴发所指的短时间的界定是多长时间?

青青湖边草

同意10楼老师观点，既然无法做同源性检测，就按疑似医院感染暴发进行干预、处置，卫生部也有相关文件。

wuyiming

在暴发人数较多，临床及其他实验室指标吻合的情况下，即使缺少同源性直接证据时，我觉得也是可以考虑为医院感染暴发的,至少是疑似院感爆发。

小丑丑

同意10楼老师观点，既然无法做同源性检测，就按疑似医院感染暴发进行干预、处置，卫生部也有相关文件