问：这属于新生儿上呼吸道感染吗？

ydyyanyan

请教各位老师，新生儿上呼吸道感染的诊断。
最近科室报了2例上呼吸道感染，出生3-4天，咽充血，体温37度多1-2次，用抗病毒药，退热贴好转，1例父亲有上呼吸道感染史。临一例疱疹性咽峡炎，无发热，仅见局部体征，医生诊断上呼吸道院内感染，个人认为应排除，不知是否符合。如果排除怎样说服儿科医生和科主任。谢谢

yuanyuan502

诊断标准：发热（≥38℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。


诊断必须按照诊断标准！

草原星空

我没看明白您排除的理由是什么呢？

yhy8562243

贵院的儿科医生和科主任不错呀，能自觉上报院感，这种情况在我院都应该表扬的。不知您想说服他们的目的是什么？怕院感率高？？？谢谢！

平平安安2011

我们医院也存在这种情况，好好跟儿科主任沟通，把诊断标准跟他探讨一下，确定好了，问题也就解决了。

ydyyanyan

yhy8562243 发表于 2012-2-6 11:47

                               
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贵院的儿科医生和科主任不错呀，能自觉上报院感，这种情况在我院都应该表扬的。不知您想说服他们的目的是什 ...

我院上报院感病例是不错的，但对于这2例病人，个人认为诊断还达不到标准，不知是否同意（发热1次，咽部充血，用抗病毒药，雾化治疗后无发热和体征，当天或第二天治愈，出院。）科主任和医生基本沟通，不过认为出生48天小时上感为院内感染，也认为是普通感染，因此在病历上写上院内感染有，诊断上呼吸道感染。
个人认为不能漏报，但不必要的报告就不用了。当然新生儿感染是一个很敏感的问题，经沟通后还坚持的，只能自己看病例后排除，不作为统计和上报。

绿茵场

从您介绍的情况来看，院内感染诊断证据不足。
上呼吸道院内感染应该排除普通感冒。

jihong

从您介绍的情况来看，院内感染诊断证据不足。

草原星空

ydyyanyan 发表于 2012-2-6 14:22

                               
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我院上报院感病例是不错的，但对于这2例病人，个人认为诊断还达不到标准，不知是否同意（发热1次，咽部充 ...

同意您的处理方式，通常在医院感染诊断问题上，我的方式是尊重临床对于感染的诊断，我在其基础上判断是否发生在院内，因为许多时候，疾病的真实表现和教科书上是有差别的，比例新生儿，有时感染很重也不一定发热。

yhy8562243

ydyyanyan 发表于 2012-2-6 14:22

                               
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我院上报院感病例是不错的，但对于这2例病人，个人认为诊断还达不到标准，不知是否同意（发热1次，咽部充 ...

“经沟通后还坚持的，只能自己看病例后排除，不作为统计和上报。”这种做法就对了。科室上报院感后一定要下科室核实，确定的统计，不确定的排除并标明排除的理由。但不能去找临床，这样会打击临床上报院感的积极性的。宁可错报，但不能不报，这样就不容易出现院感暴发。个人意见，仅供参考，谢谢！