2.1收获：说说生物安全的那些事儿

细菌耐药

今天继续在UCLA学习，留心了一下昨天胡教授所提的生物安全的事儿。刚到这儿就发现UCLA生物安全方面与国内还是有不小的差别的。

先说说安全吧，来实验室第一件事就是得进实验室啊，这边是有门禁的，没有卡，电梯也上不了，后来给我也发了一张卡，这样每天才能进实验室。实验室电梯口还装有摄像头，这样，门禁+摄像头，安全的保障还是不错的。如果是来访者，墙上有个电话，拿起来就可以直接打到秘书办公室进行联系，不用拨号码。

进了实验室后，有两个标识非常清晰，一是对于干净区的标识，注明不要把试剂、菌株等实验相关的东西拿到干净区来；二是地震、火灾的逃生路线及应该做到的几个要点，几乎每个实验室的台面上或墙上都能看到这样的标识。特别是这个应对地震、火灾的逃生路线的标识，国内基本没有。

这还没有完，我进实验室之前，这边的安全员一对一的专门给我上了一课，讲解发生地震、火灾如何逃生、发生菌种撒到桌面如何处理、如何使用灭火器、如何使用冲淋装置、如何使用洗眼器等，并有一份详细的清单，逐条讲解，签字为据。

言归正传了，说说生物安全，第一很明显感觉到与国内不一样的是，这边的老师在操作细菌平板、做实验时大多不戴手套的，而且只穿了一件实验室的工作服，没有穿隔离衣，不戴口罩。

对比一下，国内的情况是：

我想大多数实验室会戴手套工作的吧，我们医院甚至规定所有实验室，包括生化、血液，都必须戴手套、戴口罩、穿隔离衣。

这种差别，我还真没搞清楚谁对谁错，有点困扰。到底临床微生物室工作时要不要戴手套？要不要穿隔离衣？（胡教授帮忙指点一下啊）

继续观察下去，发现UCLA实验室操作人员在操作临床标本等实验时，是戴手套的。在病毒实验室，发现除了戴手套外，还要戴个防护面具，可以把脸部全部挡住，同时是透明的，又不影响操作。结核实验室更是全副武装了，头罩和标准的N95口罩。国内基本没多少实验室舍得用N95口罩的，成本很高。

看了最觉得称心的是他们的洗手池，液体洗手液，脚踏出水，有冷水和热水，边上有手纸插手，没有见到一个吹风机。不过这种洗手方式成本比较高啊，国内推广的可行性不知道有多高。

海棠依旧

此生是没有机会出去看看了

细菌耐药

继续回答一下昨天胡教授提及的注意点：关于直接将平板在低倍镜下观察形态的事儿。

UCLA的真菌实验室也不是单独的一间，他们有个做法，我觉得即简单又实用。就是将真菌平板用透明胶带在四周牢牢地裹上一圈。平时鉴定时就隔着平板看形态，我试了一下也是很清楚的。如果需要鉴定，就拿到超净工作台操作。

将真菌平板倒过来放在显微镜下，用低倍镜观察形态，很清楚的，大家可以试试看。

yaobin168

UCLA是指University of California, Los Angeles 吗？

栀子

谢谢分享，有所收获。

逸君

谢谢细菌耐药老师的分享，您说到的安全员一对一的培训特别让我感兴趣，这个成本不高，又很重要，可以有国内很缺乏。。。

sebastienkitty

看了UCLA的设施，我觉得有太多感慨了，国外对于公共设施的建设很人性化，在上海，电梯门禁卡只在部分居民小区及酒店有，措施很好，剔除了很大一部分闲杂人等，相对安全度提升，其实实验室只要效仿ICU的门禁卡就可以了；国外对地震、火灾及突发公共事件应急意识很强，这点从对儿童的常识教育上就可以看出来，让幼儿园的小孩子背唐诗还不如告诉他们怎么过马路来的有意义。

“看了最觉得称心的是他们的洗手池，液体洗手液，脚踏出水，有冷水和热水，边上有手纸插手，没有见到一个吹风机。不过这种洗手方式成本比较高啊，国内推广的可行性不知道有多高。“这点上来看，我们医院的洗手液也是脚踏式的，这个应该不难做到，但是擦手纸因为成本问题，除了检查时应付一下，实际临床工作中很难推广，相对于商场、酒店来说可能是盈利比较好，这点支出不算难。

另外，相比UCLA，实验室人员的防护用具上我们做得也不到位，除了感控意识以外，很大一部分原因恐怕还是经济问题吧。

dl零零零零

真喜欢细菌老师的发言！
那个安全员应该是一个“全能”的培训人员吧？我们如果有新人需要培训都要好几个人联合才行，医疗培训医疗的，护理培训护理的，院感培训院感的，检验培训检验的……没有哪一个人能把这几项全部培训到位。不过准备一份“详细的清单”倒是一个很好的办法，以后可以借鉴。

xcjtzslyy

国内、国外差距还是不小，关键是工作人员观念上的差距。

细菌耐药

yaobin168 发表于 2012-2-2 14:34

                               
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UCLA是指University of California, Los Angeles 吗？

是的，你说的很正确！

细菌耐药

逸君 发表于 2012-2-2 14:53

                               
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谢谢细菌耐药老师的分享，您说到的安全员一对一的培训特别让我感兴趣，这个成本不高，又很重要，可以有{:1_ ...

这些简单且容易操作的细节，国内是可以学习且付诸实际工作的。

鬼才

我想国外对生物实验室的管理是分级管理，有些相对安全的实验室可能在防护要求上简单一点。
另外他们对手卫生是十分重视的，给予了较大的投入，这是值得我们借鉴的。对手卫生怎样重视都是不为过的。

乔-乔

谢谢细菌耐药斑竹与我们分享在UCLA学习的收获！
目前，我们国家临床实验室生物安全有些过犹不及，临检、生化、免疫实验室也是帽子、口罩、手套全副武装，如果操作没有喷溅的可能发生，是否有必要带帽子、口罩？洗手后在工作服腋窝擦干的倒是很常见。该特别关注的事情没有执行相应的标准，而一些不重要的事情反倒过分关注。这是值得我们思考的事情！

细菌耐药

sunlight（乔） 发表于 2012-2-4 10:20

                               
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谢谢细菌耐药斑竹与我们分享在UCLA学习的收获！
目前，我们国家临床实验室生物安全有些过犹不及，临检、生 ...

说得太好了，我们是时候去思考一下什么是最值得关注和改进的地方了！

乔-乔

细菌耐药斑竹，请介绍一下他们门诊抽血的工作人员的职业背景和防护吧！是否是每抽一个患者换一副手套？谢谢！

四叶草

安全员一对一的培训并签字画押，做法虽然繁琐但是效果最好，只是国内实验室还没有此类人员，院感虽然沾了点边，但目前好像做不到一对一培训。更何况我们院感人自己还没有弄清楚如何正确防护。

桂花香

谢谢细菌耐药老师的分享。
想问一下，医院内的实验室，做细胞培养的（如羊水培养），除了配备生物安全柜，房间是否为有空气净化设施的呢（洁净实验室）？如果有，采用什么样的标准（洁净级别）？

潘潘QQ

谢谢老师的分享，很有收获。

新街口

谢谢老师的分享，很有收获。

LEK-感控style

谢谢老师分享，又学习了。