[转贴] 樊代明院士：受贿门频爆折射中国医疗体制严重危机

细菌耐药

2012年1月21日出版的柳叶刀杂志发表了第四军医大学西京消化病医院樊代明院士的文章：How to solve the crisis behind Bribegate for Chinese doctors，文中提到的“受贿门”或许已是旧闻，但相信这样的事情现在仍在发生。丁香园组织编译了这篇文章，希望能引起大家更深入的思考。

由于华东地区爆出涉及数十名医生的受贿丑闻，中国卫生部接连宣布将加大对医疗贿赂的打击力度。2010年11月15日，网上有帖子爆出浙江省杭州市的几家医院的数十名医生收受医药公司贿赂，包括现金，加油卡，购物卡和数码相机等。发帖人CCTV9090的博主说他是在公交车上捡到的U盘中获取这些信息的。同时公布的还有十张图片，其中可以清楚的看到收受回扣的医生名单和回扣数目。公众一片哗然，他们认为这一丑闻严重破坏了医务人员在心目中的形象。虽然也有业内人士表示，这是一个体制问题。

在我们看来，“受贿门”频频爆发的背后折射出来的是中国医疗体制上的严重危机。在中国，药品和医疗设备公司通过行贿医生和医院的工作人员，来扩大产品的销售量已是非常普遍的事情。它已成为医疗行业的一个潜规则，医生收受的回扣也已成为药品成本的一部分。制药公司在给药品定价时已把这部分费用包括进去，医疗设备制造商也是如此。显然，如果在中国，医生是根据制药公司给的回扣数目给患者开药，而不是依据治疗指南，则中国病人已经得到了最实惠和最好的医疗服务这一说法，将根本无从谈起。在北京，一个病人在四家不同的医院，看了四名不同的医生，主诉都是相同的，然后他把四名医生开的四张处方送往专家组去进行评估。令人惊讶的发现，只有一张处方是适合病人的，其他三张处方都包含了多余的或者不适当的药物。这还是在中国的首都，要是在其他地方可能问题会更加严重。

中国医生的工资与中国一些垄断性行业，如银行，交通业相比实在是显得太少了，他们的技术要求没有医生高，收入却多很多。许多医生认为从制药公司得到的回扣是对他们超长的培养周期和较高的专业风险的补偿。收受制药公司的回扣，然后大量开这些公司的药，医生实际上成了制药公司的“打工仔”。这样的医生也不再愿意进一步学习医学知识，提高临床技能和改善卫生服务质量。而这也是在制定临床指南时，很少或几乎没有来自中国的临床证据的原因。国际上为制定治疗指南召开的各种会议上，我们很少能听到来自中国医生的声音。这种尴尬的局面还将持续很长一段时间。

“受贿门”只是冰山一角，虽然政府将逐步采取措施，加大监管和处罚，如暂停或吊销医疗许可证。但在中国一些地区，根据卫生部的报告，医疗贿赂并没有被遏制。而我们更关注的是 “受贿门”的背后，患者是否得到了优质的医疗服务，医疗实践是否得到了进步。中国的医学协会应制定合理用药的准则，以规范医生的处方。虽然已经有许多针对不同疾病的，由地方或国家性的组织颁布的各种治疗指南，但还是显得远远不够。因此，一些医生还是有机会为了一己之私而开大处方。但值得注意的是，中国政府已经开始在医疗机构改革薪金制度，以打击医疗贿赂和降低患者就医成本。我们有理由期待，最终中国会建立其完善的医疗体制，能让患者和医生都满意。

http://6d.dxy.cn/article/2012/01/30/17925

细菌耐药

药品回扣中以抗菌药物的回扣问题最为严重和突出，直接导致了抗生素的不合理应用，甚至是滥用。而在论文写作进行分析时，这一个根源性因素却往往无法在文章中进入深入的讨论。

xinlianliuhen

             是啊..药品回扣---这一深刻的利益链，为多重耐药菌的产生提供了一定的“温床”

清清

卫生部抗菌药物专项治理活动对这类事件一定有很好的遏制

toto

听过樊院长的课，敢讲，同时他也是院长，有魄力，但是他们的模式别的大学及医院却无法复制，因为他们属于部队！！所以——你懂的！在其他的公立性医院都只能望其兴叹啊。

二道桥的羊肉串

toto 发表于 2012-1-30 17:23

                               
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听过樊院长的课，敢讲，同时他也是院长，有魄力，但是他们的模式别的大学及医院却无法复制，因为他们属于部 ...

如果从根源就能铲除此类事件，那国家就不用花大力气，搞什么专项检查了，说明现在的问题不是涉及某一医院，一地区，而是普遍的现象了，引人深思呀。

千年一叹wyr

药品回扣问题如果不从根源上抓起，那么除了抗菌素专项检查外，国家还得花大力气搞这样、那样此起彼伏的专项检查。

玉玲珑

体制和国情问题，如果中国医生的准入制也能如国外那样严格，高学历、高收入、高社会地位，相信这类事情将得到很大程度的遏制，可是泱泱大国，患者众多，公立医院和私立医院如何分家，医生权益如何保障，医患关系怎么平衡，冰冻三尺非一日之寒，医改之路漫漫！

呜呜嘟嘟

收受贿赂，收取红包国家权威医院一样存在，国家没有好的机制和措施，打打雷没用。

xcjtzslyy

收受回扣不应该，但医务人员待遇也不应该这么低。

未雨绸缪

前途是光明吗？耐心的等待吧

sebastienkitty

临床一线的付出真的很多，回报却寥寥，不知道还有多少人愿意报考医学院校

天天，天蓝

医生实际上成了制药公司的“打工仔”。

很形象。。。。。。。。

babyfans

中国几千年的文明产物，又岂是一朝一夕能够改变的，矛只是一点，后面的盾才可怕。

刘华

医务人员的收入和银行、交通、电力、石油、通讯等等相比实在是少的可怜，他们的技术要求没有医生高，收入却多很多。

jihong

“受贿门”真的只是冰山一角，医生真的是制药厂的打工仔，故病人的费用怎么能降下来，国家改变不了医护的基本问题，基本待遇，高风险职业怎么体现？人心难平衡哦

幸运竹

期待中国的医疗体制改革，希望中国的医生受到尊重，国民不为生疮害病看不起发愁。

cjl

为医务人员的遭遇感到难受！如果政府能给与医务人员与他们的付出相符合的合理报酬，那我相信绝大多数医生是会拒绝医药公司的回扣的！新加坡不是对公职人员高薪养廉吗？有了阳光收入，谁还会要灰色收入？毕竟发现了是要坐牢的！