股骨干骨折病人，无皮肤破损可否使用抗菌药物

开慧玉玉

近期检查病例抗菌药物使用，有一股骨干骨折病人，局部水肿明显，但没有皮肤损伤，临床医生提出如果合并较大血肿，或出血量多时为预防局部感染，切开复位术后可以预防使用抗菌药物，请教各位老师不知此原因是否合理？

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  临床医生提出如果合并较大血肿，或出血量多时为预防局部感染，术后可以预防使用抗菌药物是合理的。

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这种情况下最好术中预防用抗菌药物，术后可延长至48小时，因为毕竟是I类切口。

小桥流水

骨折手术多有植入物，原则上预防感染应切皮前0.5~2小时用抗菌药物预防感染，如果手术时间超过3小时或出血量过大可以追加一剂，术后一般使用24小时，病情需要可以延长至48小时。但临床上真正能做到48小时以内的并不多。

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能将该病例的情况描述得详细一些吗？是否做了手术？是什么手术，手术持续时间是多长，出血量大是多少毫升？是否使用了内固定物？只有了解这些资料才能判断该病例是否应预防性使用抗菌药物。

开慧玉玉

此病例患儿7个月，临床表现为左大腿肿胀、畸形，左下肢股骨干远端外旋，未见皮下瘀斑，左大腿中段肿胀明显，左足水肿明显，活动少，血运好，未有皮肤破损。手术名称为全麻下行髋人字石膏固定术，手术顺利，出血不多，手术时间1小时左右，不知此种情况是否可预防性使用抗菌药物？

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“行髋人字石膏固定术”，也就是说没有行内固定术，属于保守治疗，没有手术切口？若如此的话，应该是没有预防用药指征的。