【求助】血透中心复用机使用的水如何管理？？？

一枝梅

亲爱的战友：
    血透是感染管理的重点部门何科室之一，现在血透室往往使用复用机，但对复用机使用的水质怎样管理却很少见到相应的介绍，也很少有这方面的规范。
     因此，我在这方面的管理上很是感到为难，又怕其中可能存在的隐患，又觉得不知怎样好好监测，怎样常规管理？想知道监测的数据指标和频度是多少？？？以及复用的水怎样生产（如何生产、存储、如何消毒）等等问题？希望在这方面有相应经验或教训的战友发表建议！！！
    你的发言对我很重要，我急切地需要你的帮助！！！！
     如果你的答复对我有很大的帮助的话，我想适当奖励：拿我的经验值给你，我认为适用或优秀的，奖励十分。如何？？？？

[ 本帖最后由 一枝梅 于 2007-6-3 11:27 编辑 ]

布衣

梅斑竹：您好！
     我院的透析器及其管路均为一次性使用，没有使用复用机器，所以对复用机使用的水质管理缺少经验。
      但我向您推荐一本书《现代医院卫生学》，主编：王晓钟、 陈世平 、吕增春，人民军医出版社（2002年8月第1版）。不知道书中有些内容是否有借鉴价值？

一枝梅

谢谢!!我去看看!!
真诚感谢你哈!!!
为什么不用复用啊!!降低成本,减轻病人负担啊!!是符合国家相关规范的啊!!!没有政策上的难题啊!!!
建议复用哈!!!!:handshake :handshake :handshake

布衣

很早以前是复用的，自从北京“酒仙桥事件”后就强制性执行一次性使用了。目前血透室用房紧张，不具备复用条件，等医院主体大楼中的血液透析中心建成后肯定复用！

楚楚

血液透析室有一套设备，分别是砂滤罐、碳罐、去离子罐、反渗机、贮水罐等，生产出来的就是反渗水，复用透析器的清洗就是使用反渗水啦，灭菌使用的是过氧乙酸啦。反渗水（就是以前不规范的称谓“进水”）和透析液（就是以前不规范的称谓“出水”）的微生物检测标准就不需要我在这里赘述啦，反渗水就是经过这一套设备处理后放在贮水罐中的水，透析液就是加入了A、B液，直接进入透析器里的水，监测的频度按《规范》是每月一次啦。

不知道我的回答是否能够赢得你的评分啊？

[ 本帖最后由 楚楚 于 2007-6-4 08:30 编辑 ]

一枝梅

很感谢楚斑竹！但你的答案里我的要求还有点距离。
你说了：“反渗水就是经过这一套设备处理后放在贮水罐中的水”。这很好，我想知道：怎样处理？贮水罐怎样，怎么管理？是否存在隐患？监测频度？消毒频度？？
我担心，反渗水就是经过这一套设备处理后放在贮水罐中，担心这水容易变质啊！！我这几天一直按照1/3/5顺序进行检测。往往1正常；3长菌/5天正在检测。
我说明白了吗？？？？
所以，我很痛苦，很担心，怕对病人造成影响啊！！特别是热源反应，肾病患者不能受到一丁点折磨哦！！

楚楚

咱这么刁钻，好吧，回头再给你发一个我们有关的制度和相关的法律法规的东东，看能否赢得你这颗高傲的心！

楚楚

不知这次发的东东能否合你的意！如果还是不能得到你的肯定，我要跳江啦！你可千万别拦着我，哈哈哈哈。说着玩呢，请你及其他网友多提宝贵意见。

一枝梅

感谢楚楚版主！！！！
你的《人工肾管理制度》内容很好！！！解决了我的问题！但是，对于用甲醛进行消毒处理，我不赞成，原因是会给病人造成隐患！！！
总之，我真诚感谢！！！并送十分经验值，希望你笑纳！！！哈哈！！！！:lol :lol :lol :lol
例外，我不知为什么不能完成交易，请高管帮我完成转帐交割哈！！！谢谢！！！！

[ 本帖最后由 一枝梅 于 2007-6-4 20:22 编辑 ]

楚楚

你问问厂家，都是用甲醛进行消毒处理的啦！如有不同方法请告知大家！与你一样，能为大家服务是我的荣幸！“交易”就免啦！能博得梅版“四笑”足矣！

xxxxxx666666

１、透析器复用使用过氧乙酸消毒也可以
２、关于水的问题，我看了一些医院，有的用不锈钢储罐，有的用塑料桶，有的自己做了个塑料槽（约１．５＊１．５＊１．５米大小），我认为储水罐应该密闭、易于清理、易于消毒。
３、我曾经做过储水罐的细菌监测，盲法，即采样时对所有样品按照事先设计的采样表编号，每个部位采样三个，送检，这样，细菌室、透析室、采样者都不知道哪个样本是哪个部位的。结果发现，储罐水表面的细菌数超标（按照透析液入口标准），分析原因为储罐盖子没有盖严。采取相应措施后，情况改善。

楚楚

复用透析器当然使用过氧乙酸啦！你可能没有看我的东东吧？

石桥wshh1975

原帖由 楚楚 于 2007-6-4 22:37 发表

                               
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你问问厂家，都是用甲醛进行消毒处理的啦！如有不同方法请告知大家！与你一样，能为大家服务是我的荣幸！“交易”就免啦！能博得梅版“四笑”足矣！

《血液透析器复用操作规范》中曾经提到血液透析器常用消毒剂有过氧乙酸、福尔马林等，另外还可以使用伦拿灵进行消毒

楚楚

伦拿灵（瑞得林）的主要成分为过氧化氢和过氧乙酸，也使用过氧乙酸、含氯消毒剂、福尔马林，当然消毒的对象不同。复用透析器当然是使用过氧乙酸灭菌啦。

[ 本帖最后由 楚楚 于 2007-7-11 08:22 编辑 ]

一枝梅

事实上,我们医院在复用水储存在储水罐里,原水采用的是反渗水,但我总担心储水罐的水质,要知道,血透病人是经不起折腾的哦!!!
  我在储水罐消毒后的第一天监测,水无卫生物生长;第三天监测,储水罐内水微生物数为81cfu/cm3;
储水罐出水口水微生物为68cfu/cm3；复用间出水口微生物为60cfu/cm3，已经高于报警线（50cfu/cm3），因此必须停用；水机水无微生物生长；第四天做了热源监测，水机水无热源，储水罐水热源阳性；第五天消毒储水罐后，第五天监测，水机出口水无微生物生长；储水桶水以及储水罐出水口水微生物满平板。
   这就是我担心和不解的地方，寻思怎样解决。我对储水罐管理很有顾忌哦！！！
   真不知道怎样解决哦！！！！

[ 本帖最后由 一枝梅 于 2007-6-9 22:05 编辑 ]

一枝梅

我认为这里不是考虑消毒液的问题，是思考怎样规范储水设备和怎样管理的事情！！！！！
   这才是最重要并最急待解决的问题。
   对于消毒液，已经有明确的规定，按照规范执行应该没有问题的哦！！！！

xxxxxx666666

原帖由 一枝梅 于 2007-6-6 19:51 发表

                               
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事实上,我们医院在复用水储存在储水罐里,原水采用的是反渗水,但我总担心储水罐的水质,要知道,血透病人是经不起折腾的哦!!!
  我在储水罐消毒后的第一天监测,水无卫生物生长;第三天监测,储水罐内水微生物数为81 ...

CM3（ML）吧

楚楚

我想你可能说的是配制透析液的容器吧？我院配制透析液的容器为不锈钢桶，配制的透析液一日一用，并对容器使用含氯消毒剂擦拭消毒，反复使用反渗水清洗后，再配制透析液。贮水罐是一个密闭的罐子，每周消毒二次。

一枝梅

不，我说的就是储水罐哈！！！

橄榄

据我所知，我们附近地区的医院都是用过氧乙酸进行消毒处理的，使用几年了，效果挺好的。:loveliness: